Дмитрий Андреевич, здравствуйте! спасибо за то что находите время отвечать! благодарю Вас! скажите пожалуйста, если вырезают опухоль в органосохраняющей операции, и если остаются клетки в крае раны, разве можно зашивать ее? разве они в кровоток не попадут? мне сделали одну операцию удалили опухоль, результат был R1, потом через два дня сделали еще операцию, маленький подрез, подчистили и результат R0. я вот не поняла, зачем потом снова делать вторую операцию и подчищать, если назначили химиотерапию (EС 4 раза через 2 недели) и (Pac 12 раз через 1 неделю с трастузумабом и пертузумабом), лучи, тамоксифен 10 лет и GnRH на 2 года. разве лечение не убьет оставшиеся клетки в крае раны? или так надо? в основной операции вырезали опухоль, месяц назад, в молочной железе (область 9 часов), убрали 7 лимфоузлов, с помощью маркировки впрыснув радиоактивным веществом. два из лимфоузлов были поражены. У меня pT2(3,5cm),pNSN1(2/5+0/2),G2,L1,V1, R0,M0. эстрогенрецептор 80%+, прогестер80%, Her2-neu positiv (score2+, CISH positiv), Ki-67 18%.
после операции прошел месяц уже, а симптомы все равно остались- твердый лимфоузел так и остался подмышкой, почему его не вырезали?
и еще очень сильный зуд (на области 6часов) железы был задолго до постановки диагноза, так и остался, коричневое пятнышко было небольшое, без ярких краев, зудит и чешется под ним очень сильно, особенно перед менструацией. что это может быть? второй злокачественный узел, который хирург не заметил на узи и маммографии? может быть это еще одним злокачественным узлом с другими более агрессивными характеристиками или нет? или нет таких симптомов рака, как коричневая зудящая но гладкая кожа? какая нибудь киста может так себя проявлять зудом? ведь вроде рак вырезали, не должно ничего беспокоить. а еще жжение и острые колющие боли до сих пор проявляются в молочной железе почему то, месяц прошел.
опухлость и твердость железы тоже до сих пор не сходит, как долго она еще будет твердой после операции?
ничего не понятно, а лечащий хирург всегда занят операциями и неудобно глупыми вопросами отвлекать. спасибо огромное Вам!
Здравствуйте, Наталья. Если в краях раны остаются очаги рака, то действительно надо удалять их - в противном случае риск развития местного рецидива достачно высок. Хотя возникновение местного рецидива и не приводит к сокращению продолжительности жизни, но в целом ситуация неприятная может быть при местном рецидиве - требуется повторное вмешательство, а после проведения лучевой терапии варианты для какой-либо реконструкции молочной железы значительно сокращаются.
Что касается лечения в целом, то в целом с лечением я согласен. По поводу лимфоузла - надо смотреть вас. Вообще, при наличии данных за поражение подмышечного лимфоузла надо выполнять полноценную лимфоаденэктомию. Не факт, что уплотнение, которое вы прощупываете в подмышечной области, является лимфоузлом. Надо смотреть вас, чтобы определиться с диагнозом. По поводу зудящей кожи - надо смотреть вас, уж больно сумбурно вы пишите.
Отек молочной железы после органосохраняющей операции и проведения лучевой терапии сохраняется достаточно длительное время. Уплотнения в молочной железе постепенно будут уменьшаться. А по поводу хирурга - вы меня насмешили. Я тоже хирург и тоже много оперирую, но время для пациентов нахожу и даже нередко поспеваю отвечать на вопросы на сайте.