Вопрос № 39774
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за Вашу работу.
В январе 2018г. была прооперирована по поводу рака молочной железы. В настоящее время принимаю тамоксифен (нахожусь в менопаузе). При обследовании в феврале были выявлены множественные метастазы преимущественно остеобластического характера в позвоночнике, костях таза. Самостоятельно колю деносумаб с этого времени. На контрольном обследовании на КТ в заключении указано отсутствие динамики, а по сцинтиграфии вроде бы уменьшение количества очагов (оценить трудно из-за их большого количества и малого размера - в основном по несколько мм, но в первой сцинтиграфии описывались очаги в тех местах, где в контрольной не было). Как вы считаете, стоит ли заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы и/или деносумаб на золендроновую кислоту. Комиссией онкодиспансера было принято решение продолжить получаемую терапию. Второй вопрос- как часто можно делать остеосцинтиграфию для оценки динамики количества метастазов? И последний - есть ли смысл делать ПЭт-КТ для этой оценки (очень мелкие очаги - могут, наверное их и не увидеть).
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Надо сравнивать снимки КТ до и после лечения. Если по данным компьютерной томографии количество очагов не изменилось, то я бы продолжил назначенное лечение. Сцинтиграфия является методом, который позволяет заподозрить наличие метастазов в кости, но подтверждение должно быть рентгенологическим. ПЭТ КТ имеет смысл выполнить однозначно.