Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

REHABCONF 19 "Современная реабилитация: от причины до успеха" 20 - 23 сентября 2019 г. Санкт-Петербург

23.08.2019

Российско-германский междисциплинарный совет специалистов, посвященный практическому решению вопросов эффективной медицинской реабилитации пациентов после перенесенных заболеваний и травм

Вопрос № 39734

Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич, спасибо Вам большое за консультации и участие! Дай Бог здоровья! Мне 37 лет. В конце 2015 года обнаружила уплотнение в ЛМЖ, после осмотра онколога и УЗИ установили фиброму, без дальнейших действий, в начале лета 2018 повторный прием у онколога так как отметила увеличение уплотнения, на УЗИ, ММГ не обнаружено ничего криминального, но показано удаление, в июле удалили, результат гистологии неспецифическая инфильтрирующая карцинома МЖ G3 с фокусами распада, ИГХ - инфильтративный рост рака неспец. типа G2, внутрипротоковая карцинома in situ и очагами некроза, без достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. ER отриц., PgR отриц., Ki-20%, Heu2/Heu - негативная экспрессия. Пункция из места рубца - цитограмма соответствует раку, левый лимфоузел - метастаз рака, также нашли уплотнение в ПМЖ, соответствует фиброаденоме. Прошла обследование КТ легких, брюшной полости с контрастом, УЗИ органов МТ и ЖКТ, сцинтиграфию костей скелета, нигде изменений нет, BRCA1,2 - мутаций нет. Показано 4 курса АС и 4 платиносодержищих курса. Первый курс Доксорубицина (90 мг поставили со скоростью вливания на 25 мин. весь объем) дал аллергическую реакцию при введении, резкий скачок давления, тахикардию, сильное головокружение и потерю фокусировки зрения, остановили введение капельницы и ввели физраствор с Супрастином, капать циклофосфамид не стали. Следующие сутки было покраснение и отек на лице, боли в животе, состояние легкого похмелья. Показано заменить Доксорубицин на Доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1-ый день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-ый день 1 раз в 3 нед., 4 цикла. Вопрос: верно ли назначение и насколько оно эффективно, действительно ли была аллергическая реакция, а не реакция на скорость вливания, убеждают что Доксорубицин вводят даже струйно, хотя в инструкции написано обратное, включая инфузионные реакции и скорость вливания первой капельницы около часа. Имею в анамнезе ВСД, постоянно незначительно повышенный билирубин (возможно, синдром Жильбера), низкий вес (при росте 167 см - 47 кг), страдаю хроническими запорами, сезонным полинозом, аллергией на пенициллин. Спасибо за ответ!
Вопрос # 39734 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 10.10.2018 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Скорее всего речь идет не об аллергической реакции на доксорубицин, а о побочных эффектах доксорубицина. Он вызывает и покраснение лица, и тахикардию. Вводить доксорубицин действительно можно струйно, но я обычно рекомендую вводить его капельно. Огромное значение имеет премедикация - перед введением доксорубицина я обычно назначаю премедикацию, в которую входят противорвотные препараты и дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.