Вопрос № 38792
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. По описанию речь идет все таки о фиброаденоме молочной железы. Если по данным гистологического исследования диагноз фиброаденома подтвержден, то скорее всего, так и есть - речь идет о фиброаденоме. Что касается оперативного вмешательства - то надо запланировать секторальную резекцию - удаление части молочной железы с опухолью со срочным гистологическим исследованием. При вдруг, при срочном гистологическом исследовании окажется что опухоль злокачественная, то можно выполнить как мастэктомию с одномоментной реконструкцией, так и органосохраняющую операцию. Чтобы сказать, что выгоднее с эстетической точки зрения - надо смотреть вас - если молочная железа больших размеров, то при небольшом размере опухоли органосохраняющая операция представляется проще в своем исполнении и косметически более выгодной. К тому же если удается отойти от опухоли на адекватное расстояние (1 см), то радикальность не должна пострадать. Другое дело, если грудь небольшого размера. В таком случае лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Огромным минусом органосохраняющего лечения является необходимость проведения в последующем лучевой терапии. После проведения лучевой терапии, во-первых, ухудшается косметический эффект, во-вторых, достаточно часто возникает фиброз в тканях, нередко возникают гранулемы, которые требуют оперативного вмешательства, биопсии или наблюдения. Особенно часто такие ситуации возникают в случае, если опухоль возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
По поводу остальных моментов - согласен полностью, что провели компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, согласен с тем, что провели молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы. Что касается подозрения в отношении рака молочной железы при осмотре, то, конечно, после трепан-биопсии картина может меняться и может возникать такое мнение. Думаю, что первично надо ориентироваться на данные КТ и гистологического исследования.
В принципе на выходных я буду на работе - в субботу (завтра) можно подойти на консультацию (можно к 16 часам).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.