Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Вот уже 4 месяца пользуюсь Вашими советами, одновременно изучая литературу)) Спасибо Вам за труд.
Напомню Вам,(2а ст. ПР100%,ЭР-0, ХЕР-0, КИ-17%, мастэктомия), через 5 дней приема тамоксифена тромб МПВ. Переход на Аримидекс, три месяца уже.
Лечение: клексан 7 дней, прадакса 300мг 1,5 месяца, но сильные приступы печеночные вынудили перейти на Ксарелто. Появилась реканализация тромба на прадаксе. Ксарелто применяли 10 мг и АЧТВ оставалось в норме ( при прадаксе 1,5 нормы, что хорошо я так понимаю для лечения). На 10 мг Ксарелто АЧТВ опустилось до нормы и тромб опять закрылся по данным вчерашнего УЗИ. Увеличили до 20мг и проверку через 14 дней.
Собственно вопрос: 1. Почему онкологи не назначают длительную антикоагулянтную терапию, если 40% пациентов получают ТГВ, на фоне операции и лечения.
2. Правда ли, что по некоторым исследованиям, антикоагулянтная терапия улучшает прогноз по метастазированию и рецидиву?
3. Как вы относитесь к данным исследований : что при приеме Анастрозола (Летрозола) 12 недель -56% имеют побочки, а при переключении ( через 12 недель) на соответственно Летрозол (Анастрозол)-0%.
Спрашиваю потому , что и на Аримидексе тромбоз дает о себе знать ( или это онкологические проявления) -стреляет в венах. И вегетативные побочки присоединяются ( у жены 28 лет ВСД, инвалид 2 гр), видимо отсутствие эстрогена дает о себе знать
Извините за сумбурность.
С ув. Михаил
Вопрос # 38741 | Тема: Срочно и подробно! | 07.08.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Михаил. 1. Длительная профилактика тромбоэмболических осложнений назначается и назначается часто в онкологии, просто у пациентов с диагнозом рак молочной железы, после радикального лечения риск таких осложнений, как правило очень низкий. Обычно профилактика назначается пациентам при распространенных заболеваниях желудка, пищевода, толстой кишки, матки.
2. Я не видел результатов исследования, которые говорят о том, что антикоагулянтная терапия улучшает результаты лечения, а точнее улучшает безрецидивную выживаемость. Теоретически это возможно.
3. С большим сомнением я отношусь к таким данным. Препараты имеют один и тот же механизм, одинаковый спектр побочных эффектов, сомневаюсь в том, что побочные эффекты могут как-то меняться при смене летрозола на анастразол или наоборот.
Заболевания вен чаще всего являются самостоятельными заболеванием, скорее всего менопауза повышает риск развития тромбоэмболических осложнений, нежели чем как таковой рак молочной железы.