Вопрос № 37711

Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация как Специалиста. Диагноз Инвазивный Са мж,неспецифического типа,средней степени злокач., с выраженным внутрипротоковым компонентом,мультичентрический вариант 3 очага ,без выявленных мтс в лимфоузлах. ИГХ: ЭР 90%, ПР 50%, Her2neu+++, Ki67-25%. Лечение 3курса А-ПХТ по схеме АС, 3 курса А-МХТ по схеме Паклитаксел+ Трастузумаб и трастузумаб продолжаю до 17 введений. Выписали Тамоксифен на 5 лет,но пить его еще не начала (прошло полтора месяца после последней химии,волько получила препарат) и сегодняшним днем началась менструация. Врач направляет на сдачу гормонов ФСГ,ЛГ,эстрадиол и срочно начать принимать тамоксифен и решать вопрос о выключении яичников. Вопрос: 1)есть ли смысл уже сдавать гормоны,ели началась менструация (гормоны работают значит)? 2) так ли срочно уже нужно начинать тамоксифен или для начала нужно выключать яичники 3) какой препарат лучше подойдет для выключения? 4) хотела бы к Вам на отсроченную реконструкцию по квоте ( лучше это делать по окончании трастузумаба?). Спасибо огромное за внимание и Вашу работу.