Вопрос № 37711
Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация как Специалиста. Диагноз Инвазивный Са мж,неспецифического типа,средней степени злокач., с выраженным внутрипротоковым компонентом,мультичентрический вариант 3 очага ,без выявленных мтс в лимфоузлах. ИГХ: ЭР 90%, ПР 50%, Her2neu+++, Ki67-25%. Лечение 3курса А-ПХТ по схеме АС, 3 курса А-МХТ по схеме Паклитаксел+ Трастузумаб и трастузумаб продолжаю до 17 введений. Выписали Тамоксифен на 5 лет,но пить его еще не начала (прошло полтора месяца после последней химии,волько получила препарат) и сегодняшним днем началась менструация. Врач направляет на сдачу гормонов ФСГ,ЛГ,эстрадиол и срочно начать принимать тамоксифен и решать вопрос о выключении яичников. Вопрос: 1)есть ли смысл уже сдавать гормоны,ели началась менструация (гормоны работают значит)? 2) так ли срочно уже нужно начинать тамоксифен или для начала нужно выключать яичники 3) какой препарат лучше подойдет для выключения? 4) хотела бы к Вам на отсроченную реконструкцию по квоте ( лучше это делать по окончании трастузумаба?). Спасибо огромное за внимание и Вашу работу.
Вопрос # 37711 | Тема: Рак молочной железы | 15.06.2018 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Эллада. Тамоксифен работает независимо от функции яичников. Другое дело, что считается, что при her2neu 3+ малоэффективне. В подобном случае я бы рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Если менструальный цикл начался, то вы правы, анализ крови на гормоны подтвердит очевидный факт. По поводу отсроченной реконструкции - обращайтесь - квоты для вашего региона есть. В приложении к ответу памятка по поводу отсроченной реконструкции. В принципе планировать операцию можно начать уже и сейчас в связи с тем, что есть еще ряд организационных вопросов (можно запланировать на осень).
