Вопрос № 37195

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет. 27.04.2018 проведена радикальная мастэктомия по Маддену с одномоментной установкой экспандера. Первоначальный диагноз - рак правой мж, стадия 2б, КГ II, Т2+1N1M0, мультицентрическая форма (результат трепанобиопсии образований правой МЖ и правого подмышечного л/а) - инвазивная карцинома, 2 степень злокачественности (G 2), ИГХ: экспрессия HER2-0 PR+(TS6) ER+ (TS8) ki67 до 30%. Люминальный тип В, HER2-негативный). С 15.11.2017 проведено 8 курсов ПХТ с положительной динамикой. Проводится медикаментозная кастрация яичников бусерилином. Послеоперационная гистология: мультицентричная карцинома правой мж Опухоль на 12 ч - очаг фиброзной ткани с замурованными структурами протокового рака in situ. Игх: PR+(TS3), ER+(TS8). Опухоль на 15 ч - инвацивная карцинома неспецифического типа, 2 степень лечебного патоморфоза, Игх: HER2-1, PR+(TS3), ER+(TS8), KI 67 реакция не информативна. Опухоль на 16 часов - фиброз междольковой стромы, внутрипротоковая гиперплазия апокриногого эпителия. Удалено 15 л/у, во всех неспецифические реактивные изменения. Лечащим врачом рекомендовано: гормонотерапия и продолжение лекарственной кастрации. Предстоит консилиум, на котором будет подниматься вопрос по поводу лучевой терапии. Хотелось бы услышать Ваше мнение, в моем случае она целесообразна? И возможно ли у Вас провести по квоте (прописка г. Курск) замену экспандера на имплант и коррекцию здоровой мж? Врач рекомендовал делать это не раньше 6 месяцев после последней химии (12.04.2018), т.е. ориентировочно октябрь-ноябрь текущего года. Заранее благодарю за ответ!