Вопрос № 36495

Здравствуйте.Дмитрий Андреевич,ранее уже обращались к Вам за советами и сейчас важно знать Ваше мнение.Дочери 24 года,в 2015 обратились к хирургу по поводу незаживающей ранке на соске,сдали цитологию. Диагноз РМЖ слева,по исследованию КТ чисто. Сдали анализ на мутацию генов-не обнаружено,с дочерью это первый случай в семье.Проведена двусторонняя подкожная мастэктомия с одномоментным протезированием и лимфодесекцией,результаты ИГХ послеоперационного материала ,Her2neu++(положительно),Er+,Pr+,лимфоузлы чистые,опухоль 0,9см .В патологогистологическом заключение написано рак Пэджета T1N0M0.А в выписке уже было написано T4bN0M0.Спросили своего врача,он ответил:да,стадия завышена,хотя сама опухоль маленькая,без метастаз,но на соске,а это прорастание.После операции 4 курса эпирубицин с эндоксаном,затем 4 курса Таксотер с Герцептином и далее Герцептин до 18 введений. Одновременно с химией начали колоть Дифферилин полтора года 1 укол раз в месяц,месячные сразу прекратились,после отмены цикл восстановился через три месяца.Сейчас в ремиссии,регулярно проходит назначенные обследования и раз в год ПЭТ КТ,по окончанию основного лечения мы спросили про гормонотерапию,но её не назначили,врач сказал,что дочери она не показана.Конечно уже прошло много времени,но мы всё больше сомневаемся,правильно ли то ,что она не принимает Тамоксифен,а если он нужен ,то целесообразно ли его применение,ведь лечение закончено в декабре 2016 года.Скажите пожалуйста своё мнение по поводу Тамоксифена.И ещё один вопрос ,во время операции конечно были поставлены имплантанты, но внешний вид груди не устраивает и нужна реконструкция соска,возраст молодой и ей конечно хочется ,чтобы грудь выглядела эстетично насколько это возможно,подскажите как она смогла бы с Вами связаться,может где-то можно увидеть результаты подобных операций,сделанных Вами.Заранее благодарна.