Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Моей маме 57 лет. Инвазивная протоковая карцинома неспециального типа, рТ1с N0M0, G3, ki 40%, гормонозависимая, her-отрицательная. В мае радикальная мастэктомия. Проведено 4 курса АС, затем 4 курса паклитаксела в монорежиме. Последний курс был в конце ноября 2017. Вчера, 27.03, в рамках очередного обследования сделали ПЭТ/КТ. Все органы в норме, но "в области постоперационного рубца справа, преимущественно в малой грудной мышце определяется повышение метаболической активности, SUVmax=2,36. В аксиллярной области, в зоне п/операционного фиброза отмечается повышение метаболизма ФДГ SUVmax=1,16 - неспецифического характера. Рекомендована консультация онколога" Надо заметить, что в сентября 2017 после того как мама обратила внимание на шишку в районе послеоперационного рубца, мы делали цитологию, которая показала: "в пунктате олеогранулема п/оп. рубца пр. м/ж". 1. Подскажите, как трактовать результаты ПЭТ/КТ? Может быть Вы посоветуете какое-либо дополнительное исследование для уточнения диагноза? Мы очень переживаем, чтобы это не был рецидив. 2. Также немного смущает фраза в описании ПЭТ/КТ: "Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке". Как я понимаю, физиологическая - значит нормальная.. Но у мамы покашливание уже 3,5 месяца, першение в горле, ощущение как будто что-то стоит в глотке. Мы очень надеялись, что обследование развеет и эти наши опасения. Есть ли целесообразность делать бронхоскопию/трахеоскопию? К ЛОРу мы уже ходили, на инфекции сдавали - все в порядке. Заранее большое спасибо за ответы и помощь.
Здравствуйте, Евгений. 1. Вполне возможно, что речь идет о липогранулеме (воспалительный процесс вокруг омертвевшего жира). Вероятность рецидива, на мой взгляд, при 1 стадии после радикальной мастэктомии очень мала. Можно выполнить повторную пункцию с цитологическим исследованием, чтобы убедиться в том, что речи о местном рецидиве не идет. 2. Физиологическая гиперфикация не говорит ни о чем, это норма. Возможно, у вашей мамы есть фарингит, возможно просто лимфоидное кольцо накапливает препарат. Если речь идет о физиологическом накоплении, то проблемы никакой я не вижу.
По поводу покашливания - думаю, что вероятно речь идет о бронхите. Бронхоскопию имеет смысл выполнить, но очевидно после осмотра пульмонолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.