Вопрос № 36194
В сентябре 2017 года перенесла операцию мастектомия слева. Диагноз - инвазивный дольковый рак молочной железы патоморфология II степени. Опухоль была гормонозависимой, по имуногистохимическому исследованию - эстрогенов 80%, прогестерона 20%, Ki 10%. До операции состояние после 7 НАКХТ, послеоперационный курс лучевой терапии. С октября 2017 года принимаю тамоксифен, на его фоне возникло объемное образование на яичнике 68х45х53мм, с тонкой гиперэхогенной капсулой, при ЦДК, ЭДК внутренней васкуляризации не выявлено, только обводной кровоток. На УЗ кистозное изменениеподслизистого слоя эндометрит. В феврале 2018 года прошла процедуру ПЭТ/КТ, исследование метастазов в организме не выявило. Менструация на фоне химиотерапии отсутствовала с мая 2017 года, возобновилась 9 марта 2018 года.
Вопрос: Стоит ли соглашаться на операцию по удалению яичников в ближайшее время? Мучаюсь вопросом - если на ПЭТ/КТ размеры кистовидного образования 3,6 см х 2,6 см, а в марте указано выше, неужели за три недели возможно такое увеличение? По Вашему мнению, может стоит принимать торемифен вместо тамоксифена?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 36194 | Тема: Без темы | 19.03.2018 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. На фоне приема тамоксифена достаточно часто возникают кисты яичников. Как это ни странно звучит, но через 2-3 месяца приема тамоксифена такие кисты сами регрессируют. В подобном случае я бы рекомендовал воздержаться от оперативного вмешательства в течение 3 месяцев и назначил бы УЗИ малого таза (это конечно разумно делать в случае, если нет подозрения на рак яичников). Если киста яичников уменьшится, то я бы ничего делать не стал. Если будет увеличиваться в размерах, то предложил бы оперативное лечение.
Сравнить УЗИ и ПЭТКТ нельзя - это разные методы исследования и поэтому размеры опухоли при различных видах визуализации могут различаться.
Что касается смены тамоксифена на торемифен - то это хороший выбор.