Top.Mail.Ru

Вопрос № 35664

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Вашу важную и очень нужную работу! С наступающим 23 Февраля!!! Важно Ваше мнение, через год после лечения Рмж( 3а ст,her+++, ki 40) 7 красных химии (3 до операции и 4 после, 18 лучей,15 капельниц трастузумаба). Во время его приема появились мтс в легких. Снизилась фвлж до 47%. Назначили кселоду + герцептин. После зх курсов динамика положительная. Но фвлж уже41%. Герцептин отменили. Кселоду продлили еще 3 курса + лапатиниб. Онколог решила пока не назначать лапатиниб, пропить кселоду, а после будут решать. Консультировались у трех кардиологов, все сказали, что фракция должна подняться сама, или надо отменять препарат. Другого лечения нет. И повышения особого нет,держится на месте. Скажите пожалуйста, как бы назначили лечение Вы? Как быть с лапатинибом, можно ли его принимать уменьшив дозировку? Ведь без таргетных препаратов при данном диагнозе тоже опасно? Спасибо!!!
Вопрос # 35664 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2018 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Спасибо за поздравления! Еще более актуально поздравить меня с днем рождения, которое предвидится завтра :)))

Лапатиниб не обладает кардиотоксическим действием, хотя конечно, переносится не очень хорошо. Редко мои пациенты выдерживали лечение более 7-8 курсов.  Препарат таргетный и если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то его назначение целесообразно. Фракция выброса действительно может увеличиваться при ограничении кардиотоксического действия, хотя бы на этот счет проконсультировался бы с кардиологом - может быть быть назначил инфузионную терапию, хотя бы даже с тем же рибоксином.  Причем не то, чтобы 3-5 капельниц, а более длительный курс. Понятное дело, что фракция выброса не взлетить в своем значении, но поддержать сердце мне представляется целесообразным.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

15-17 июня 2026 года

12.06.2026

В Ташкенте будет вести прием Шохрух Халимжонович Донияров

Теперь и в MAX

05.06.2026

Обязательно подпишитесь на мой канал в MAX!