Вопрос № 35623
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз-Рак правой молочной железы 1 ст. рТ1с(m)NO(sn)M0G2L0V0.Люминальный тип А.
16,06,2017г мне в Герцена была проведена подкожная радикальная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом PolytechTxt Replicon 390ml. широчайшей мышцы спины и ацеллюлярным дермальным матриксом Permacol консилиум назначил 3 года тамоксифен и 2 года ингибиторы ароматозы. У меня сахар макс.8-9 ед.больше не бывает (диабет 2 типа )
Вопрос: У меня на протяжении 8 месяцев постоянно образуются дырочка в шве с горошину, которую раз 10 зашивали а она снова расходятся и вытекает из нее желтая жидкость то мало,а то много. Недавно грудь покраснела,отекла,стала очень болезненной подняласть температура 38,5. Назначили Суммамед 500мг. 6 дней тавегил и нурофен. Краснота и температура прошла температура тоже и отек частично. открылась дырка из нее много вытекает жидкости желтая чистая без запаха. В результате сняли швы заклеили каким то пластырем и отправили домой, через неделю показаться врачу-Узи не стали делать хотя последний раз делала в середине ноября-которое показало что немного увеличены лимфоузлы и незначительный отек тканей а так все в норме. Лучевую делать не стали из-за незаживающего шва.(Врач сказала, что ее можно и не делать при такой стадии-оставить на резерв)что мне делать? Может какое то дополнительное обследование нужно-ведь должна быть какая то причина этому . Я уже измотана постоянными зашиваниями. Иммунитет боюсь посадить. Что бы вы порекомендовали, но и хочется сохранить имплант. Спасибо!
Здравствуйте, Надежда. Надо вас посмотреть обязательно. Объясню почему. Одно дело если это просто небольшое расхождение шва и нарушение кровоснабжения кожи, связанное в свою очередь с нарушением микроциркуляции (часто бывает при инсулинопотребном диабете, но чаще у курильщиков со стажем 10 и более лет). При отсутствии воспаления можно иссечь края раны и наложить швы проленом на 7-10 дней. И совершенное другое дело если произошло расхождения краев раны и на дне этой раны протез, то есть начинается протрузия (выпадение импланта). А выпадать имплант может именно так - сначала образуется небольшое отверстие, а затем оно увеличивается до больших размеров. Вы можете присылать мне через ватсапп или вайбер или по почте фотографию данного дефекта, чтобы я смог понять, хорошо бы снимок сделать с увеличением.
Что касается зашивания отверстия, через которое проглядывает имплант, то под местной анестезией это бесполезное занятие. Обычно я делаю так - снимаю воспаление с помощью антибиотиков, под общим обезболиванием вынимаю имплант, делаю полость импланта больше, иссекаю края раны, дренирую с помощью специфичных дренажей и после операции промываю полость.
Это последний пример. Вот "дырка" была до операции. Ниже фотография после лечения.
