Здравствуйте доктор! С наступившим 2018 годом Вас! Слышала о вас и раньше, поэтому случайно увидев Ваши ответы очень обрадовалась!!! Спасибо за Ваш труд!!! С нетерпением буду ждать ответ и на мои вопросы!
Мне 34 года. Двое детей 6.9 лет. Обоих кормила грудью до 2-х лет.
В мае 2017 года случайно нащупала образование в правой груди, по УЗИ киста (откачали) и наблюдение. Через 4 месяца (вернулись с моря) снова УЗИ - киста (откачать не смогли, стенку не прокололи). Еще через месяц она была уже 6Х4 см. Отправили на маммографию - фиброаденома, УЗИ то-же написали атипичная киста, увеличен 1 л.у 9мм., наблюдать. Но онколог (сама пошла) решил сделать операцию по удалению фиброаденомы.
Ответ пришел: инфильтративный метапластический рак с плоскоклеточной дифференцировкой, G3, воспалительной инфильтрацией, формированием кисты, наличием структур карциномы in situ протоков, Края резекции не маркированы.
ИГХ: ER- отр, PgR - отр, Ki67- 25%, Her2/neu - 0
Положительный контроль-позитивный, отрицательный - негативный.
Вопрос 1. Вторая операция была - удаление груди и всех л/у, но перед операцией не было никаких обследований по наличию mts - это теперь пугает! Когда можно теперь провести обследование на наличие mts? Критично ли это в моем случае?Завтра вторая капельница АС.
2. Схема лечения 4 АС (адрмапластин\циклофосфан) + 6 Тасканы вроде, думают о лучевой. Вообще врач у меня лучший в моем городе, но очень не многословный, отсутствие информации угнетает очень, я не знаю что у меня в целом, а интернет очень пугает( не могу читать. Корректно ли назначено лечение или есть более эффективное?
3. живу и лечусь в областной больнице подмосковья, многие пугают что с такой формой заболевания надо в Москву, есть ли основания считать эту форму действительно опасной?
и пристану с лейкоцитами, падают до 2,6 боюсь что будут все время откладывать химию и поднимать лейк. медикаментозно, а это вроде плохо. Вредит ли отсрочка химии на 3-7 дней для курсов и если да, можно колоть витамины B6 (рекомендовали) сразу после капельниц или есть более эффективные способы? Пиво со сметаной и креветками что-то не хочу )) а товарищи по палате рекомендуют.
Простите за мое "полотно" я правда очень волнуюсь! Заранее спасибо! И дай Бог Вам здоровья!!!
Здравствуйте, Юля. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Если диагностируется такая форма рака молочной железы, то я обязательно назначаю тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Обследование является очень важным в подобном случае в связи с тем, что речь идет о молодом возрасте (основной риск развития рака молочной железы приходится на 50-60 лет). Обследование можно провести, хоть и позже, но это целесообразно. В принципе даже при проведении химиотерапии можно провести обследование.
2. С назначенным лечением я согласен. Если по данным гистологического исследования, проведенного после операции, не было получено данных о поражении подмышечных лимфоузлов, то я бы не стал назначать лучевую терапию после радикальной мастэктомии.
3. Трижды негативный рак молочной железы действительно имеет неблагоприятное течение, однако это не повод для того чтобы ехать лечиться в другую клинику. Назначенное лечение в вашем случае на мой взгляд правильное. Отличной особенностью трижды негативного рака молочной железы является его не очень высокая чувствительность к химиотерапии. Первоначально опухоль может хорошо отреагировать на лечение, но к сожалению, длительность эффекта часто бывает непродолжительной.
Если откладывать очередной цикл лечения на 3-4 дня, то ничего страшного не произойдет, хотя оптимально проводить химиотерапию в рекомендуемые сроки. Ипользование колониестимулирующих факторов вполне допустимо и сильно не вредит организму, зато позволяет проводить химиотерапию в сроки. Витамины в обычных дозировках можно использовать, но они вряд ли повлияют на созревание лейкоцитов, впрочем, может быть и повлияют, но очень опосредовано и эффект будет незначительный.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.