Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328, 31083, 34956. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 18 курсов герцептина, лучевая терапия в окт 2016. В прошлом вопросе я не уточнила нормы лабораторий: ГГТП - 59; 56,2 ед/л (референс до 32), 52,1 ед/л (референс до 38), щелочная фосфатаза - 117 ед/л (референс до 104), 144,6; 142,1 ед/л (референс до 129). Вы упомянули, что щелочная фосфатаза может повышаться при mts в кости. В ПЭТ-КТ, пройденном в янв 2017, по костно-мышечной системе заключение: склеротические очаги в заднем отрезке Х-ребра справа (1 см), в повздошной кости справа (до 0,7 см), в левой боковой массе крестца (0,7 см), в шейке левой бедренной кости (0,6 см) 0 без фиксации РФП. К сожалению, мы не уделили должного внимания данному заключению, из-за отсутствия фиксации РФП. Вы не могли бы ответить:
1. склеротические очаги всегда могут быть mts в кости?
2. учитывая наши данные (склеротические очаги, повышение фосфатазы), это может быть признаками mts в кости?
Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Алтын. Не факт, что склеротичекие очаги являются метастазами в кости, скорее нет, чем да, тем более накопления радиофармпрепарата нет, а размеры очагов очень маленькие. По поводу повышения уровня АЛСТ и АСТ - надо убедиться в том, что метастазов в печень нет и проводить лечение гепатопротекторами (гептор, гептрал), которое в настоящее время, как понял и проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.