Вопрос № 33517
Здравствуйте, Елена Викторовна. Трастузумаб (герцептин - оригинальный препарат, гертикад - российский аналог) назначается в профилактическом режиме 1 раз в 3 недели в дозе 6 мг/кг. При весе в 100 кг, доза должна составлять 600 мг. Первая доза является нагрузочной и составляет 8 мг/кг. То есть в вашем случае она должна была составить 800 мг. В принципе при таком большом весе отклонения в дозах герцептина не велики, не думаю, что это сказалось на качестве лечения. Что касается химиотерапи и по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), то рассчетная доза доксорубицина составляет 60 мг/м2. При росте 170 см и весе 100 кг площадь поверхности тела составит 2.17). При поверхности тела более 2 квадратных метра обычно мы назначаем дозу для 2 квадратных метров. Таким образом доза доксорубицина должна составить 120 мг, доза циклофосфамида должна составить 1200 мг. Возможно, что в вашем случае рассчет доз препаратов велся на идеальную массу тела. Не все согласны с такой методикой. Я бы назначил обозначенные при моих рассчетах дозы, хотя чтобы говорить точно - надо смотреть вас.
Что касается дозы таксакада, то при трехнедельном режиме - 1 введение 3 раза в недели рассчетная доза составляет 175 мг/м2. При площади поверхности тела в 2.17, также как и в случае со схемой АС, я бы рассчет проводил на 2 квадратных метра. Доза тогда составить должна 350 мг. Таким образом, отвечая на ваш первый вопрос о правильности доз - ответ будет таков - они отличаются от стандартных. Возможно, снижение доз было намеренным и связанным с наличием у вас сопутствующих заболеваний.
Что касается проведения молекулярно-генетического исследования, то я обычно назначаю данное исследование при наличии рака молочной железы в двух кровных родственников, при возникновении рака молочной железы до 35 лет, при возникновении рака молочной железы у мужчин, а также при возникновении рака молочной железы с двух сторон (билатеральный рак). Можно проводить данное исследование и при желании пациента. Исследование проводят в таких случаях у заболевшего человека и если выявлена наследственная форма, то назначается исследование остальным членам семьи, если они согласны.
В плане наблюдения я бы назначил стандартное обоследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Прогноз в подобных случаях благоприятный, думаю, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь.