Вопрос № 33509
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У моей мамы, 69 лет, 16 июня 2017 года проведена мастэктомия левой молочной железы. По Маддену. После операции гистология от 21. 06. 2017 Инвазивный протоковый рак с МТС в 1 лимфоузел Т2Т1МО.
ИГХ от 27. 06. 2017 ЭР-8, ПR-8, HER 2| neu – отрицательный, Кi-67 – 15%, Viment - +, PТEN + 3, СD 117 – отрицательный, Cyt 5|6 – отрицательный.
Люминальный тип А.
Операцию делали в Костанае. Назначили тамоксифен. 20 – 1 р. в день – 5 лет.
У мамы сахарный диабет 2 типа.
Лимфоррея была долго, 15 дней в больнице и еще месяц перевязок 2 раза в день в платной клинике дома (г. Лисаковск)
До операции для уточнения диагноза сделали в г. Челябинске трепан-биопсию.
Заключение: в материале картина инвазивной карциномы неспецифич. (протокового) типа верхневнутр. квадранта лев. МЖ. высокой степени злокачественности (низкодифференцированная карцинома G – 3 (Grade – 3) от 5. 06. 2017г.
Мамой после перевязок и заживления шва обнаружен лимфоузел под подмышкой. Хотя ведь все подмышечные лимфоузлы должны были быть удалены. В Костанае в онкодиспансере взяли трепан-биопсию. Устно сказали, что лимфоузел без МТС. Никакой выписки и никаких рекомендаций, ни заключения на руки.
Что делать? Бывают ведь и микрометастазы. Узел 16х8мм. УЗИ делала в двух клиниках в Лисаковске. Мама говорит: «Я бы удалила его и всё. Страшно, что вдруг он сейчас разносит. А так я буду спокойна». Когда была лимфоррея под подмышкой всё было отёчно, а сейчас чётко пальпируется мамой твёрдый лимфоузел.
Дмитрий Андреевич, посоветуйте: или бегом в онкодиспансер на удаление лимфоузла, или наблюдение. Может ли мама сама настоять на удалении? Спасибо.
Вопрос # 33509 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.10.2017 | Россия, Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Я бы, наверное, не стал сразу удалять лимфоузел, а выполнил бы тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием. Если при цитологическом исследовании будут выявлены опухолевые клетки, то тогда уже бы предложил удаление данного лимфоузла. После мастэктомии при УЗИ лимфоузлы нередко остаются и если по данным УЗИ они и имеют сохраненную структуру, то никаких проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.