Вопрос № 33276

Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, принять правильное решение! Пациентке в 40 лет в декабре 2014 года при удалении фиброаденомы был обнаружен РМЖ. Иммуногистохимия: 0,5 мм триплнегативный рмж (медуллярный вариант) Кi- 37%. Через месяц -мастектомия, лимфоузлы-чистые. Лечение: 8 курсов послеоперационной ХТ препаратами Таксотер+ карбоплатин. Через 2 года (в июле 2017 ) -рецидив -мтс в лимфоузлы с противоположной стороны и интрамаммарный лимфоузел во втрой груди. Трепанбиопсия лимфоузлов -тот же триплнегативный медуллярный рмж, кi -67%. Назначили лечение ХТ: доцетаксел+карбоплатин. По результатам КТ после 2 курса ХТ - всё уменьшилось и почти пришло в норму. Вопрос: нужно ли делать мастэктомию второй груди после 4 курса (сейчас уже 4 курса пройдено ) или делать 6 курсов перед операцией? Или продолжать ХТ после мастэктомии? Или вообще нельзя делать опрерацию??? Р.S. у мамы в 70 летнем возрасте -тоже был триплнегативный рмж, хотя мутаций в генах ни у мамы пациентки, ни у пациентки не обнаружены. Результаты КТ - всё остальное было и есть чисто. Помогите, пожалуйста, принять правильное решение с тактикой лечения!!!!