Вопрос № 33214
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! !
Мне 62 года. Образование молочной железы пальпировала впервые 15.07.17 г.
Морфологическое заключение Трепанобиопсии от 15.08.2017 г.
Инвазивный рак без признаков специфичности, РМЖ G2.
ИГХ-РЭ-8, РП-8, HER2 0. Ki-67- 35% - люминарный тип В.
Цитология сторожевого лимфоузла слева – элементы крови, капли жира.
Иммуногистология с антителами к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину HER2/neu, Ki67 реакция с: ER - 8 баллов, PR - 3 балла, HER2/neu – отриц, Ki67-35%.
Заключение: Люминарный тип В. HER2/neu- негативный.
18.08.2017 г. проведена резекция левой молочной железы с удалением 7 лимфоузлов и реконструкцией большой грудной мышцей.
Д-з при выписке: С50,4 Рак левой молочной железы ПА ст pT2N (sn)0M0 G3.
Люминальный тип B.
28.08.2017 г. Паталогоанатомия образования и 7 лимфоузлов:
Фрагмент 9х4х3,5 с кожным лоскутом 8х2. Плотный опухолевый узел с относительно четкими краями 2,1х1,8х2,2 см.
Подмышечная клетчатка 6х2х1,2 с 6-ю лимфоузлами и отд.сторожевым лимфоузлом 0,3 см.
7 лимфоузлов - БЕЗ метастазов !
Инвазивный рак мол.железы неспецифического типа G3 (8 баллов) с очагами некроза.
Рекомендовано: 4 курса ТС Химиотерапии, Лучевая -1 мес + Гормоны - 5 лет.
21.09.2017 проведена 1-я Химия Доцетокселом и Циклофосфаном.
Прошла неделя после ХТ. Чувствую себя о-оочень плохо, еле передвигаюсь, голова кружится и болит, снизилось зрение, сердце болит и появилась сильная экстросистолия, жуткий озноб, дрожь, диарея, рези в животе.
Имею аортально-митральный порок сердца. Перенесла операции по удалению левой доли щитовидки с перешейком в 2007 г. и миомы с поликистозом правого яичника в 2000 г. Имею образование правого надпочечника 2,1 см, гемангиома-кисты селезенки.
Вопросы:
1.Может, достаточно 1-2 курса Химии? Очень тяжело переношу с побочками (( Боюсь не выдержать ((
2.Нужна ли мне Лучевая терапия ?
3.Находясь в менопаузе, надо ли удалять оставшийся левый яичник?
4. Какой прогноз на полное выздоровление?
Заранее благодарна Вам за ответ !
С уважением, Алла…
Здравствуйте, Алла. 1-2 курса химиотерапии недостаточно - либо ее совсем не проводить, либо проводить 4 или 6 курсов - иначе теряется смысл лечения. После органосохраняющих операций проведение лучевой терапии целесообразно. Если вы находитесь в менопаузе, то с целью гормонотерапии яичник удалять не надо. Если есть другие показания к его удалению, то надо их рассматривать. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.