Вопрос № 33118

Здравствуйте, Полина. Ситуация более чем серьезная. При последнем обследовании выявлены отдаленные метастазы - метастазы  в кости, метастазы в лимфоузлы средостения (лимфоузлы грудной полости), легкие и печень. Это говорит о том, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы принципиально является неизлечимой, но это не означает, что ее не надо лечить. 

В вашем случае, изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы и вполне возможно что обследование (коль скоро прогрессирование было установлено так быстро после радикального лечения, хотя и не факт) было проведено не в полном объеме. Обычно в таких случаях я изначально назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. 

Также представляется сомнительным то, что после лечения что признаков лечебного патоморфоза после проведения химиотерапии не было (значит химиотерапия была не очень эффективна). В принципе, если химиотерапия, которую проводили до операции была неэффективна по данным обследований, то надо было менять линию химиотерапии, а не выполнять оперативное вмешательство. Впрочем, это только мои домыслы.

Что делать сейчас? Надо продумать лечение. В вашем случае я однозначно рассмотрел бы вопрос о назначении химиотерапии. если проводилась химиотерапия с антрациклинами (доксорубицин и циклофосфан - схема АС), то я бы назначил сейчас схему с таксанами (паклитаксел, доцетаксел). Учитывая наличие метастазов в кости необходимо продумать вопрос о назначении бифосфонатов - препаратов для восстановления костной ткани (золендроновая кислота и др.).