Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Как хорошо, что есть возможность задать Вам вопрос, я обращалась уже не однажды (вопросы №№13317, 13571). Коротко напомню: в декабре 2010 поставлен диагноз ВНК рT1cN1M0G2 2a cт 3 кл гр. ЭР(+) ПР(+) 16.12.2010 проведена радикальная резекция прав. МЖ ( в одном из удаленных лимфоузлов был обнаружен метастаз, который был не заметен при УЗИ), затем курс ДЛТ (25 сеансов) и 6 курсов ПХТ по схеме FAC. Далее проведен курс золадекса и назначен тамоксифен (20 мг) Сначала тамоксифен был назначен на 5 лет, т.е до августа 2016 года. В 2016 году на ежегодном обследовании был новый для меня доктор, она сказала, что согласно новым медицинским взглядам 5 лет - это мало, будет рецидив с большой вероятностью, и продлила еще на 5 лет. В 2017 году во время ежегодного обследования было зафиксировано на УЗИ, что потихоньку утолщающийся эндометрий увеличился до 6,5 мм, гинекологом было назначено и проведено выскабливание, снижающее толщину эндометрия до определенной нормы. Когда я с этими результатами пришла к маммологу в ОД, там снова была другой врач, которая отчитала меня за то, что я пью тамоксифен больше 5 лет, что я таким образом заработаю себе большие проблемы по гинекологии и не только, и отменила мне его. Я ушла в шоке: что одну, что другую я видела всего единожды, я приду в 2018 году, там, возможно, будет опять новый человек. Врачи, которые меня лечили ушли и нигде не принимают. Я с перепугу таблетки продолжаю принимать т.к. я их покупаю сразу на год, но не знаю, как быть: получается, что я теперь сама должна себе их или назначить на какой-то срок, или отменить. Я не могу принять никакого решения. Дмитрий Андреевич, хочу услышать Ваше мнение, какой оптимальный и необходимый срок приема тамоксифена?
Здравствуйте, Марина. Тамоксифен стандартно назначается на 5 лет, но есть исследования, в которых было показано, что продление тамоксифена на 10 лет может улучшать результаты лечения. В практике вопрос решается индивидуально. Если пациент переносит лечение хорошо и побочные эффекты тамоксифена его не беспокоят, то можно продлить прием тамоксифена до 10 лет, особенно если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, впрочем и при 1-2 стадии можно также продлевать. Если же пациент переносит лечение тамоксифеном тяжело, есть выраженные побочные эффекты, то можно остановиться на сроке 5 лет. Обычно пациенты наблюдаются в онкологическом учреждении, где работает ни один онколог, но есть и хирург-онколог, есть и химиотерапевт. При сомнениях они могут обсудить ситуацию на онкологической комиссии. В вашем случае назначения врачей и их отношение к вам не очень корректны, поэтому я бы рекомендовал получить очную консультацию у еще одного специалиста.