Вопрос № 31989

Здравствуйте, Анна. Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу (герцептину) и имеет средний индекс пролиферативной активности. В целом такие данные при 1-2 стадии говорят о благоприятном прогнозе. В такой ситуации, при 2 стадии (без поражения подмышечных лимфоузлов) я бы не стал назначать химиотерапию, и ограничился бы назначением гормонотерапии. Хотя вопрос, конечно, дискутабельный. Что касается проведения химиотерапи, то если и назначать ее, то по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Меньшим кардиотоксическим (негативным влиянием на сердце) действием обладает эпирубицин, хотя по моему опыту переносится в целом он не лучше, чем доксорубицин. Доксорубицин и циклофосфан производятся разными производителями, мне больше импонирует Тева, но это мои личные впечатления, в целом побочные эффекты не должны различаться , так как действующее вещество одно и тоже. Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. Уровень лейкоцитов/нейтрофилов при проведении химиотерапии по схеме АС снижается всегда, надо только понимать насколько это снижение критично. Если к 21 дню после проведения химиотерапии лейкоциты/нейтрофилы восстанавливаются, то можно ничего и не предпринимать, если же восстановления не происходит, то можно рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, пегфилграстим), которые могут предупредить развитие лейкопении/нейтропении (снижение вровня лейкоцитов и нейтрофилов соответственно).Если уровень лейкоцитов и нейтрофилов очень низкий (4 степень отклонения), то я бы рекомендовал введение филграстима. Данный препарат назначает только лечащий врач.

По поводу гранатового сока, свеклы, бразильского ореха и рыбы - все эти продукты не сильно поднимут уровень лейкоцитов, но будут полезны для укрепления организма. Молочные продукты также полезны. Я обычно рекомендую во время химиотерапии больше употреблять мяса (говядина, свинина, кура), но не в жареном виде и без использования специй, так как последние могут раздражать желудочно-кишечный тракт, а при химиотерапии слизистые оболочки неминуемо страдают, а жирная пища вызывает нагрузку на функцию печени. Впрочем, опытным путем моими молодыми пациентками проверено, как это ни странно звучит, что прием на 18-20 день курса порции шавермы и 300-500 мл хорошего пива, именно хорошего, приводит к повышению лейкоцитов. Но это конечно, народный метод и рекомендовать его я не могу и уж тем более увлекаться им не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.