Вопрос № 31968
Добрый день! В начале июня обнаружила уплотнение в правой груди, обратилась к маммологу. На первом этапе сделали УЗИ, данные исследования:в в/внутреннем квадранте, ближе к ареоле, виз-ся жидкостное образование 0.6×0.4см (киста). В центрально-внутреннем квадранте, в проекции пальпируемого уплотнения, виз-мя участки сниженной эхтгенности без четких контуров, с мелкими кальцинатами размером 1.7×1.10см и 1.2×1.0см. В центральном квадранте виз-ся множественные мелкие кальцинаты. Заключение-узловая мастопатия справа. Далее проведена пункционная биопсия. Заключение-высокодифференцированные протоковые изменения(BI). Решением онкоконсилиума на первом этапе назначено проведение химиотерапии. Далее, после уменьшения опухоли, операция. Для определения количества курсов, гормонозависимости, агрессивности опухоли проведена пункция уже с помощью надреза толстой иглой. Заключение-ТРВ молочной железы обычного строения, фрагмент кистозной полости. Врач-химиотерапевт утверждает, что диагноз поставлен верно и раковые клетки присутствуют, а так же говорит о проведении для начала 2х курсов химиотерапии. Из всего вышесказанного у меня возникает вопрос-правильно ли мне поставлен диагноз? Или последнее исследование опровергает первоначальный диагноз? И какое далее мне необходимо пройти обследование, чтобы мне поставили верный диагноз?
Вопрос # 31968 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2017 | Саратов
Здравствуйте, Оксана. Только на основании цитологического исследования после тонкоигольной пункции нельзя поставить диагноз. Мой опыт и статистика говорит о том, что цитологическое исследование имеет достаточно большую погрешность (точность цитологического исследования составляет порядка 85%, конечно, у хороших цитологов точность выше, но в среднем цифра именно такая). Более того, цитологическое исследование не дает возможность оценить биологические свойства опухоли, то есть после тонкоигольной пункции материала недостаточно для проведения иммуногистохимического исследования. В вашем случае я бы рекомендовал выполнить повторное исследование - трепан-биопсию с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Если при гистологическом исследовании будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то необходимо будет провести обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) с целью уточнения стадии. И только после этого я бы назначил лечение. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.