Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте что мне делать? Мой диагноз: метахронный рак правой молочной железы Т1N0М0 в 2016. Рак левой молочной железы Т2N0M0, комбинированное лечение в 2012. BRCA 1 мутация. Яичники удалены. Слева радикальная масэктомия по Мадлен и отсроченная реконструкция груди в два этапа. Справа одномоментная реконструкция молочной железы экспандером (протез Беккера). Все выровняли осенью. Но зимой в феврале 2017 ударили меня дверью, попало по месту, где стоит "порт" от протеза. Пошло покраснение, увеличивалось. Хирург назначил антибиотики пить и компресс полуспиртовой с левомеколем. В марте что-то стало тянуть в руке, как бы вена сильно болела. К апрелю рядом с "портом" скопилась жидкось. Врач откачал 45мл, назначил компрессы с димексидом. Потом опять в начале мая антибиотики пить и чередовать компрессы. Жидкость копится, но меньше, 15-20 мл. Мне откачивали, т.к. жидкость мешает. Потом в 6 июня врач стал предлагать убрать этот порт и вычистить место где копится жидкость, но не был в чем-то уверен. Мол, думайте, но сам взял и уволился 16 июня. Специалистов такого уровня у нас нет. Мне убирают жидкость под контролем узи около порта и димексид в компрессах. Грудь правая у меня увеличилась в размерах и напирает. По узи груди от 15.05.17 :по передне-подмышечной над имплантом жидкость 5-6 мл, по заднеподмышечной линии латеральнее порта жидкость 5 мл., но убирают больше. Сверху ничего не убирают. Сейчас я измучилась, и мне предлагают просто убрать этот порт, мол он травмирует. Врач не делал пластику, просто оперировал, учился. Я боюсь, что мне уберут место, где копится жидкость и у меня все раздует. Спрашиваю об обследовании, может, какое-то МРТ или КТ сделать? Может протез Беккера надо убрать или поменять? Не назначают, говорят, сдавайте анализы и ложитесь и оперируйтесь, мол димексид перестанет помогать. Рука тоже устает, не могу ничего делать. 2 недели ждала консультации в НИИ Петрова, так позвонили, отменили. Делала ПЭТ кате в СПб летом 2016, так вокруг экспандера справа (диффузное уплотнение подкожно-жировой клетчатки). анализ крови на СОЭ с лета 2016 - 60, апрель 2017 - СОЭ 41. Щелочная фосфотаза не падает 304-311. Что мне посоветуете делать? Ждать больше нет сил.
Вопрос # 31780 | Тема: Хирургическое лечение | 03.07.2017 | Великий Новгород
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас. Я бы провел обследование - как минимум УЗИ, чтобы оценить ситуацию - нет ли вокруг импланта серомы. Потому что, судя по описанию, возникла серома вокруг импланта и теперь она дренируется через поврежденный порт (поэтому жидкость скапливается около порта). Если есть серома, то скорее всего я бы предложил удалить имплант, частично иссек бы капсулу и поставил бы постоянный протез. Впрочем, надо смотреть вас. Я могу пригласить вас на обследование в нашу клинику, но это будет обследование и лечение в платном режиме (около 10 тысяч рублей), что касается операции, то можно было бы выполнить в рамках ВМП в Университетской клинике.