Вопрос № 31444
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, я вам ранее писала, у мамы рак костей после 5 лет ремиссии после операции по удалению груди, капали с октября 2016 6 курсов винорелбина по схеме, наблюдалось незначительное снижение лейкоцитов повышали уколами его, параллельно бифосфонаты капали (памидронат), после окончания химии продолжили капать только бифосфонаты (памидронат, резорба, зомета что есть в наличии то и капают), с февраля этого года у мамы понизился гемоглобин – 90-98 (по анализу крови), кальций в норме, ПЭТ показывает отрицательную динамику в костях, но заполнение бифосфонатами идет, увеличена селезенка. После каждого капания бифосфонатов у мамы появляется нарыв в полости рта в одном и том же месте, после полосканий через 4-5 дней проходит, так же один из зубов передних чуть провис, жалобы на боль в левой части челюсти, делали рентген - диагноз дистрофия челюсти. Мама из-за этой боли стала меньше есть так как испытывает дискомфорт, худеет, аппетита нет из-за того, что знает что больно будет в очередной раз жевать, вялость присутствует. Помогите, пожалуйста, советом
1. Как действенно поднять гемоглобин, может посоветуете какие-то препараты и как их пить?
2. Можно ли вырвать зубы? тк кушать невозможно при воспалительном процессе и это не эстетично смотрится. После удаления и снятия воспаления десен, хотим сделать вставную челюсть (не имплатны, ничего такого).
3. При таком лечении это нормально что селезенка увеличена?
Спасибо Вам большое за помощь.
Здравствуйте, Светлана. Речь может идти о специфическом побочном эффекте золендроновой кислоты - некроз нижней челюсти. В таких случаях бифосфоанаты отменяют и назначают деносумаб. Что касается самого некроза, то оптимально привлечь к лечению челюстно-лицевого хирурга (надо проводить обследование - компьютерную томографию головы, смотреть степень разрушения костной ткани и если возможно проводить хирургическое лечение (удаление омертвевших тканей, пластика дефекта). Уровень гемоглобина можно поднять с помощью препаратов железа, витаминов, а если лечение будет неэффективно, то можно поставить вопрос о переливании крови (при снижении гемоглобина ниже 60 г/л). Зубы надо лечить обязательно, но после консультации челюстно-лицевого хирурга. Увеличение селезенки может быть при подобном лечении. Если увеличение небольшое, то это не критично. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.