Вопрос № 31358
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста. Мама, 60 лет, 2009 г. - экстирпация матки без придатков, 2010 г. - рак молочной железы T1cN1M0 стIIA (умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый и дольковый рак молочной железы с метастазом в 1 из 12 обнаруженных региональных лимфатических узлов без инвазии в перинодулярную клетчатку. Grade2. По Allred: эстроген-рецептор: 5(PS)+2(IS)=7(TS). прогестерон-рецептор: 4(PS)+1(IS)=5(TS). Иммунофенотип: эстроген-позитивная, прогестерон-позитивная. HER2-статус: 0. Лечение: горомонотерапия (2,5 года - тамоксифен, далее - анастразол. 2015 г. – рецидив, МТС кости (множественные), отмена анастразола. 2016 год: 6 курсов доксорубицин + доцетаксел, золендроновая кислота - более года. На динамическом исследовании 2017 год: сцентиграфия – прогрессирование МТС костей, генерализация процесса. Назначен паклитаксел (на данный момент 6 курсов), заменена золендроновая кислота на деносумаб. Более или менее выраженный болевой синдром сохраняется (принимаем трамал). Вопрос: На Ваш взгляд, насколько эффективно лечение в целом и что возможно и нужно включить в процесс лечения (например, я читала про лизин (лизиноприл))? С глубоким уважением,
Вопрос # 31358 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.05.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина. Если болевой синдром уменьшается, то значит лечение эффективно. Насколько оно эффективно надо судить по результатам объективных методов исследования - компьютерной томографии и сцинтиграфии костей. По описанию получается так, что тамоксифен и анастразол достаточно долго сдерживали опухолевый процесс. Я бы в таком случае рассмотрел вопрос о назначении 3 линии гормонотерапии - фазлодекс. По поводу лизиноприла - это препарат для лечения гипертонической болезни. Вряд ли он поможет при метастатическом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.