Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 14 герцептина (всего 17), лучевая терапия в окт 2016. в янв 2017 сделали ПЭТ КТ, в правом легком наблюдается участки уплотнения легочной паренхимы (SUVMax до 2,6), в ложе удаленной груди инфильтративные изменения с диффузной фиксацией РФП (SUVmax 2.1), в заключении врачи склонились к постлучевым изменениям. также сдали в янв CA 15-3: 11,3 ед/мл, сейчас CA 15-3 равен 21,1 ед/мл, РЭА 1,95 нг/мл. Не могли бы Вы ответить: 1. является ли SUVmax до 2,6 и 2,1 признаком возможных метастаз (злокачественности)? сейчас кашель и одышка перестали беспокоить.
2. также смущает двукратное увеличение CA 15-3, пограничное значение РЭА, хоть и в пределах нормы. По Вашему мнению, необходимо ли более детальное обследование (ПЭТ КТ)? Планируем пройти КТ легких, УЗИ молочных желез. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алтын. Накопление радиофармпрепарата, скорее всего, не связано с метастазированием. Очевидно, что речь действительно идет о постлучевых изменениях в области мягких тканей. Лучевая терапия воздействует не только на кожу, но и может вызывать повреждения мягких тканей. Нередко, через несколько месяцев после лучевой терапии в зоне облучения возникают дистрофические изменения с воспалительным компонентом. Что касается повышения уровня онкомаркеров, то если значения находятся в пределах нормы, то беспокоиться нет смысла. Если увеличение онкомаркеров будет более 2 раз по отношению к верхней границы нормы, то надо будет проводить обследование. ПЭТ КТ я бы повторил в вашем случае через 1 год, то есть в январе 2018 года. УЗИ молочных желез и послеоперационного рубца можно провести и сейчас.