Вопрос № 30716
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 42 года, диагноз - инфильтрующий Рак молочной железы неспецифического типа, умеренной степени злокачественности (G2). ИГХ . По рез.линиям опухолевого роста нет. В 12 лимфоузлах метастазов рака нет. Т1N0M0. HER 2 негативный статус. ЭР-7 (95%) ПР-8 (100%), индекс KI- до 30%. Консилиумом в Казани назначено след. Лечение- лучевая терапия+ гормонотерапия тамоксифеном20 мг. Забыла вам написать была проведена радикальная резекция правой молочной железы с пластикой подмышечно- подключично- подлопаточной области композитными мышечным трансплантантом. Размер опухоли- 0.9x0.6 см. Хотелось бы уточнить у вас, правильно ли назначили лечение? ( химиятерапию не назначили мне). И вопрос можно ли в моём случае в целях меньших побочных эффектов заменить ТАМОКСИФЕН на ФАРЕСТОН ? И мне выделили лекарство Золадекс для отключения функции яичников. Можно ли отключить яичники в моём случае? И заменить тамоксифен на фарестон? Нахожусь в периоде пременопаузы. И ещё один вопрос, при тамоксифене ( если все таки вы посчитаете, что фарестон мне противопоказан), можно тоже отключить яичники, для достижения более хорошего эффекта, чтобы выработка яичниками гормонов не влияла на действие антиэстрогенов?
Вопрос # 30716 | Тема: Рак молочной железы | 15.04.2017 | Набережные Челны
Здравствуйте, Наталья. С назначенным лечением я согласен - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль очень небольших размеров и к тому же гормонозависимая, при это индекс пролиферативной активности, не сказать что очень низкий, но и не высокий. В таких случаях действительно можно выполнить органосохраняющую операцию, затем провести лучевую терапию для снижения риска развития местного рецидива, а затем уже назначить гормонотерапию. В вашем случае я бы ограничился только одним препаратом для гормонотерапии - либо тамоксифен, либо золадекс. Можно, конечно, на фоне приема Золадекса принимать фарестон, очевидно это немного усилит эффективность лечения, но учитывая что при 1 стадии рака молочной железы прогноз благоприятный, это лечение (добавление фарестона) в ряде случаев бывает напрасным. Действие антиэстрогенов не зависит от работы яичников - антиэстроген - вещество, которое прикрепляется к гормонорецепторам опухолевой клетки и не дает клетке размножаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.