Вопрос № 30714

Здравствуйте, Ольга. Речь действительно идет о 1 стадии рака молочной железы. Прогноз в таких случаях относительно благоприятный. По поводу назначенного лечения - согласен. Операция сделана вовремя.  Объем операции обсуждается с пациентом до операции и обязательно фиксируется в информированном согласии. Я обычно обсуждаю с пациентом план лечения так - "у вас заподозрен рак молочной железы. На амбулаторном этапе при биопсии не было получено данных за рак, однако при осмотре и при изучении ваших снимков подозрение остается весьма существенным. Для того чтобы снять или поставить диагноз рак молочной железы необходимо выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием. Во время операции вы будете находится в наркозе и поэтому вы должны определиться с решением о том, какую операцию мне выполнять в случае выявления рака молочной железы". Далее обсуждается вопрос о выполнении органосохраняющей операции или радикальной мастэктомии. Также обсуждаются обстоятельства при которых нельзя выполнить органосохраняющую операцию - например, мультицентричный рост опухоли и т.п. Выбор, если таковой есть (а, к сожалению, выбор невсегда есть) должен предлолжить врач, а пациент уже должен согласиться или нет. У меня бывали случаи, когда пациентке противопоказано выполнение органосохраняющей операции и она настаивала на такой операции, мне приходилось отказывать в хирургическом лечении, потому что сознательно делать операцию, которая приведет к ухудшению течения заболевания, даже если пациент настаивает на этом, я не буду. Но даже в этом случае у пациента остается выбор - ему можно предложить лекарственное лечение, например. Что касается вашего случая, то, когда вы задаете вопрос о том, почему вашей маме сделали такую операцию, а не иную, то без всякого назидательного тона и раздражения я вам отвечу, что вашей маме 69 лет, думаю, что как и любому другому пожилому человеку требуется больше внимания со стороны врача и родственников. Поэтому было бы очень разумно пойти к врачу перед операцией и может быть не один раз, поговорить, обсудить, понять и донести дополнительно информацию для мамы. Не хочется предполагать, что вам проще задать вопрос на моем сайте, чем пойти и поговорить с лечащим врачом, но вся проблема состоит в том, что решения принимать надо здесь и сейчас, а не где-то в интернете и потом.

По поводу наследственной формы рака молочной железы - для того, чтобы понять идет ли речь о наследственной форме рака молочной железы или нет, выполняется молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций BRCA1 и 2. Исследование проводится во многих лабораториях. В Санкт-Петербурге - в лаборатории Хеликс, в других городах - надо уточнять на сайте этой лаборатории. Обычно я назначаю проведение данного анализа в случае, если рак молочной железы отмечается у ближайших кровных родственников, при билатеральном раке молочной железы, при возникновении рака молочной железы до 35 лет, а также при раке молочной железы у мужчин. Нередко исследование назначается по желанию пациентов, хотя я предпочитаю поговорить с пациентом о различных вариантах развития событий, перед тем как пациент сдаст кровь на исследование.