Вопрос № 30706
Здравствуйте, маме 69 лет, в октябре 2016 года поставлен диагноз рак правой МЖ ст. 2б гр. 2-3 (pT2N1(4лу)Мх)С50.4.Сопутствующий рак тела матки гр.3, рак прямой кишки гр.3. (Данные диагнозы были проаперированы 20 и 15 лет назад. Удалили матку, яичники, удалили пораженный кусочек кишечника).Проведена операция 23ноября 2016года радикальная резекция правой МЖ. По гистологии-инфильтративный протоковый рак 3ст.злокачественности 2,5*1,5см. Из 13 в 4 лимфоузлах мтс. ИГХ- ЭР-7 баллов, ПР-2 балла Her 2/neu(+++),Ki-67-30%. Также повторно сделали ИГХ в онкодиспансере-ЭР(+) Allred б (2+3) ПР(-) Her2/neu(+++) ki-67-22%. На данный момент получили 4 ХТ по системе CAF(доксарубицин,фторурацил,эндоксан). Но между 3и 4 был перерыв полтормесяца. Мама плохо перенесла с температурой38,9 и приступами обострения желчного, печени и поджелудочной. Четвёртая прошла неплохо и врач предложила довести ХТ до 6 раз. Потом сделать лучевую ХТ. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение, какую систему ХТ сделали бы вы? Когда делать герцептин? Применять ли тамоксифен? Очень хочу продлить маме жизнь!!! Спасибо.
Вопрос # 30706 | Тема: Рак молочной железы | 14.04.2017 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Анна. Вероятно, при проведении химиотерапии возникло специфичное осложнение лечения со стороны крови - фебрильная нейтропения - инфекционный процесс на фоне снижения уровня лейкоцитов. В связи с этим и прозошла задержка лечения. Что касается самого лечения, то я бы назначил сразу химиотерапию по схеме паклитаксел и трастузумаб, после окончания лучевой терапии. Лучевая терапия требуется в связи с тем, что поражено 4 подмышечных лимфоузла. По поводу гормонотерапии - я бы назначил ингибиторы ароматазы после завершения химиотерапии (проводится 6 курсов паклитаксел и герцептин, затем герцептин отдельно и с этого момента назначается гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.