Вопрос № 30670

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я у Вас уже спрашивала в начале марта (вопрос 29990) об эффективности золедроновой кислоты и целесообразности в моём случае перехода на Деносумаб. С тех пор произошли следующиеизменения: по данным КТ от 07.04.2017 в сравнении с КТ от 09.02.2017 «отмечается появление деструктивных изменений остистого отростка ТН6, тела ТН9, склеротических очагов в телах ТН6-ТН-12…, в телах L3-L5 и паталогического перелома тела L3.» В остальном паталогии органов грудной клетки и брюшной полости не отмечено. Боли за период с предыдущего письма сначала заметно снизились, но с начала апреля произошло резкое усиление до такой степени, что фактически не позволяют вставать, сильно ограничивают движения вообще. Продолжаем принимать аромазин (ежедневно), трастузумаб (1 апреля 3-е введение), золедроновую кислоту (26 марта 6-е введение). При этом на фоне лечения эстрадиол вырос менее чем за месяц с 10 до 68 пмоль/л. Скажите, пожалуйста, в связи с такой отрицательной динамикой по костям актуален ли в данный момент переход с золедроновой кислоты на Денсумаб? Показано ли облучение? Может ли быть причиной увеличение Эстрадила? И, наконец, почему мог вырасти эстрадиол и что делать с яичниками? Дело в том, что в мае 2016 года было выявлено существенное увеличение объёма правого яичника 6,2х3,5х3,0 (объём 34мл), эхоструктура неоднородная повышенной эхогенности. Левый яичник 4,0х2,4х2,5 (объем 12,5 мл), умеренно повышенная эхогенность. Сейчас (УЗИ в феврале 2017 года): правый яичник 4,3х3,7х4,8 (объем 36,4мл), тотально образование солидной структуры с чёткими неровными краями. Левый яичник: 2,1х2,5х2,1 (объём 6,0 мл), контуры чёткие ровные. Асцид. -- С уважением, Татьяна