Вопрос № 30610

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я живу в Беларуси (58 лет). В феврале 2012 года у меня был диагностирован рак молочной железы: pT1aN1aM0, 2А стадия. Дольковая карцинома, mts в 1 л. 1-го уровня и 1 л. 2-го уровня, grade 2, ER+50%, PR+70%, HER2/neu score2 (FISH-тест не проводился, и это отдельная история). Ki67 не был упомянут в выписке, но в карточке я, кажется, видела значение 24% или 26%, если это именно ki67. Прошла комплексное лечение. Сначала все было как-то непонятно. Провели секторальную резекцию. В ходе операции решили не делать экспресс-биопсию, так как посчитали, что при маленьком размере опухоли результат может быть ложным (так мне объяснили). Затем после получения гистологического результата я настояла на мастэктомии, что мне и было сделано: правостороння мастэктомия по Маддену с ЛАЭ 1-3 уровней. Затем я прошла 6 курсов химиотерапии по схеме AC, курс лучевой терапии (25 сеансов), после чего начала принимать тамоксифен (назначен на 5 лет). В менопаузе около 5 лет (месячные сохранялись до проведения 2-го сеанса химиотерапии). 2,5 года назад по собственной инициативе сдала анализ крови на гормоны, по результатам которого гинеколог сказала, что я нахожусь в менопаузе, но не глубокой. Скоро заканчивается 5-летний период приема тамоксифена. Организм более-менее приспособился к препарату. Дмитрий Андреевич, я хочу продолжить антигормональную терапию. Ведь mts в 2 лимфоузла – это же существенный фактор риска! Очень важно Ваше мнение: продолжать ли антигормональную терапию; если продолжать, то оставить тамоксифен или лучше перейти на ингибиторы ароматазы; если перейти на ингибиторы ароматазы, то какой препарат лучше. В Беларуси я видела на сайтах аптек летрозол, анастрозол (белорусский, в разы дешевле, уж не знаю, какого он качества), экземестан. В интернете пишут всяко-разное. Онколог в районной поликлинике считает, что «лучше тамоксифена нет», и если пациентка переносит его хорошо, то не нужно ничего менять. Вы согласны с таким утверждением? Напрягает риск рака эндометрия как побочный эффект тамоксифена. Надеюсь, что утверждение нашего онколога не продиктовано ценовым фактором. Конечно, разница в цене тамоксифена и ингибиторов ароматазы огромная, но я готова изыскивать средства на ингибиторы ароматазы, если их назначение в моем случае более предпочтительно. Думаю, что бесплатно на более, чем 5-летний период, могут предложить только тамоксифен. Полагаю, что мне вообще придется «добиваться» продолжения терапии. Нужно подготовиться. Дмитрий Андреевич, низкий поклон Вам за сподвижничество. Почитаешь Ваши советы и видишь свет в конце тоннеля. Спасибо Вам.