Вопрос № 30574

Не могли бы Вы порекомендовать лечение (по Вашему мнению). Тетя 76 лет. Гистология: ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 234/17 Макро: блок № 5709-14/17 Микро: проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к рецепторам эстрогена (ER), прогестерона (PR), белку HER-2/neu, Ki 67: Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Ядерная экспрессия к рецепторам эстрогена в клетках опухоли высокая 5(ps)+3(is)=8(ts) Ядерная экспрессия к рецепторам прогестерона в клетках опухоли высокая 5(ps)+3(is)=8(ts) Гиперэкспрессия белка HER-2/neu отсутствует в клетках опухоли (0- отрицательный результат). Положительная ядерная экспрессия Ki 67 в 26 % клеток опухоли. Заключение: Инфильтративный неспецифический рак молочной железы (G2), люминальный тип В, Her-2- негативный. Инфильтративный рак молочной железы с протоковым компонентом, более вероятно, G2 ПЭТ/КТ: ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ Структуры мозга дифференцируются, срединные структуры не смещены. Патологических очагов не выявлено. Придаточные пазухи носа воздушны. Слюнные железы симметричные, без очагов в структуре. Щитовидная железа в размерах не увеличена, очаговых изменений не выявлено. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в головном мозге, лимфоидном глоточном кольце, слюнных железах. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: В верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы определяется мягкотканое образование не однородной плотности 21*12 мм SUVmax=4,91. В паренхиме легких с 2-х сторон свежих очаговых и инфильтративных изменений, в том числе очагов повышенного захвата ФДГ нет. Средостение не смещено, структура его дифференцируется. Л/узлы не увеличены. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет. Мягкие ткани грудной клетки без очагов метаболической активности ФДГ. 5143072759812 Страница 2 из 2 В аксиллярной области с 2-х сторон л/узлы до 9 мм без патологического метаболизма ФДГ. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в миокарде, сосудистом русле. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без признаков ущемления. Поликистоз обеих почек до 6 мм. Печень обычно расположена, в размерах не увеличена, очагов повышенного захвата ФДГ в структуре паренхимы нет. Желчный пузырь в типичном месте, в просвете однородное содержимое, рентгенконтрастных конкрементов нет. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения, очагов в структуре нет. Вирсунгов проток нитевидный. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, очагов в структуре нет. Надпочечники обычно расположены, Y¬-образной формы. Структура не изменена. Почки расположены обычно, контур четкий, достаточно ровный, в размерах не увеличены. Паранефральная клетчатка не изменена. ЧЛС с 2-х сторон сформирована обычно, не расширена. Конкрементов нет. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в печени, желудке и по ходу кишечника, почках и мочеточниках. ОБЛАСТЬ МАЛОГО ТАЗА В области левого придатка киста 22 мм без патологического метаболизма ФДГ. Матка с четкими, ровными контурами. Полость матки не расширена. В структуре кальцинаты 16 мм. Очагов патологического метаболизма в матке и придатках не выявлено. Лимфоузлы в полости таза, в паховых и бедренных областях не увеличены, метаболически неактивны. Свободной жидкости в брюшной полости и в полости таза не выявлено. Отмечается физиологическое накопление ФДГ по ходу кишечника и в мочевом пузыре КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Костнодеструктивных изменений и очагов патологического метаболизма в костной ткани на исследованном уровне не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ специфический метаболически активный процесс в левой молочной железе. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поликистоз обеих почек. Киста левого яичника. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение лечащего онколога: Опухоль Т4N0M0. С чего начать? С операции? Нужна ли химия?