Вопрос № 30521

Здравствуйте, Екатерина.  Лечение в принципе адекватно, только я бы продолжил лечение не помощью химиотерапии и назначил бы Кселоду (капецитабин). Фазлодекс можно было тоже использовать, но логичнее было бы его использовать сразу после прогрессирования (до химиотерапии), коль скоро прогрессирование было на фоне антиэстрогенов (тамоксифен). К фазлодексу я бы не стал добавлять ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Начинать фазлодекс можно в любые сроки после удаления яичников, равно как и ингибиторы ароматазы. По поводу диагностики - если вы начали проводить обследования в объеме компьютерной томографии, то лучшего его и продолжить. Если назначить ПЭТКТ, то оно может привнести еще данные, которые могут быть ошибочно трактованы как прогрессирование. Но если будет возможность сделать ПЭТ КТ и затем отслеживать эффективность лечения с помощью данного метода, то можно перейти и на него. В вашем случае я бы назначил еще сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы в кости - течение заболевания у вас не очень благоприятное, возраст молодой, поэтому лучше провести более углубленное обследование. Также через 6-9 месяцев после овариоэктомии я бы рекомендовал вам выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани (выключение функции яичников приводит к разрежению костной ткани и нередко приводит к остеопорозу. У разных пациентов этот процесс происходит с разной скоростью и бывает так, что и через 3-5 лет после овариоэктомии остеопороз не выраженый, а у некоторых пациентов и через 6 месяцев возникает разрежение костной ткани). Если возникает остеопороз на фоне лечения рака молочной железы, то можно рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты.