Вопрос № 30498

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Мария, мне 39 лет.04.11.2016 года осмотр маммолога : в проекции пальпируемого уплотнения ( 12 × 8 ) справа на границе верхних квадратов лоцируется фрагментарно утолщенная зона СЖК с наличием в ней зон сниженной эхогенности неправильной формы и в структуре которых определяются гиперэхогенные включения ( кальцинаты ). Лоцируются два л / узла разм.10 × 15мм и 12 × 10мм, округлой формы, со смещением ворот, кровоток выраженный.проведено трепан - биопсию правой молочной железы. данные потологогистологического исследования - инвазивная карцинома Grade ll. Микроскопическое описание : степень структурной атипии - 3балла ( тубулярные структуры менее 10 % ), степень клетоной атипии 2балла ( умеренная ), количество митозов в 10 п / зр * 400 - 1 балл ( 0 - 5 ), встречаются единичные перстневидно - клеточные элементы, опухолевый эмбол в единичном кровеносном сосуде в окружающей жировой ткани. КТ от 09.11.2016 г подтвердила наличие только подмышечных л / узлов ( 2 ). проведено сцинтиграфию, все чисто.02.12.2016 повторно КТ - без изменений. заключительный диагноз - злокач.образ.верхненаружного квадрата мж ( с50.4 ) T3N1M0.инфильтрирующий дольковый рак мж ER100.PR0.K67 - 20.Her2 - 0.Gl. ХТ с 03.12.2016г - ( через21день ) доксорубицин - 90, доцетаксел - 140, циклофосфан - 1000.после двух циклов хт, 10.01.2017 узи - уменьшение уплотнения, л / у стабильны. ,после четвертого курса узи ( 15.02.2017 ) показало множественное наличие л / у l ll lll уровн. 21.02. Проведено радикальную мастэктомию, результат гист.закл. : завершенный терапевт.патоморфоз опухоли в мж с фокусами внутрипротоковой карциномы в л / у всех уровней метастазы аденокарценомы ( у TisN3aM0Gll ) ER ( 30 % ) PR ( 0 ) KI67 ( 0 ) Her2neu после проведенного fish - теста - отриц. 20.03.проведено кт грудной клетки и брюшной полости, все чисто.с декабря 2016 ежемесячно в/м декапептил.27.03. Госпитализир.на хт (лекарства те, что до операции) назначено 2курса, затем 25лучей. Почему появились л/узлы во время хт.какое лечение назначили бы вы? Что делать мне дальше? С уважением Мария.