Вопрос № 30377
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Диагноз р.T1NOMO 1ст., центральный квадрат. Секторальная резекция левой молочной железы 13.07.16г. (гистология- инфильтрирующий G-2 процесс; ИГХ ЭР-7 баллов, ПР-4балла, HER2-негативная(0), Ki67-12%) Мастэктомия по Madden левой молочной железы 11.08.16 (гистология инфильтрирующий G2-3 процесс, в 8 лимфоузлах Мts нет. ИГХ ЭР-15%-4 балла, ПР-5%-4 балла HER2-0, Ki67-20%). По узи показывало два образования одно размером 13*9мм(центральный кв.), которое убрали 13.07.16, другое образование 11*9,9мм(в/н кв.) возможно его игх то, что после мастэктомии. Проведено лечение: ПХТ по схеме 4 АС (последний курс 06.12.2016) далее тамоксифен+залодекс по натоящее время. Пересмотрела стекла в 62-больнице. Инвазивный неспецифицированный рак м/ж, 2 ст. злокач-ти, суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип В, Нer2-негативный, ЭР: 5(PS)+3(IS)=8(TS), ПP: 1(PS)+1(IS)=2(TS), ki67:38%. Какой прогноз? Какое дальнейшее лечение вы бы назначили? Один врач говорит продолжать гормонотерапию, другой сделать еще 2 курса химиотерапии с использованием таксанов успевать в течении 1 месяца.
Вопрос # 30377 | Тема: Срочно и подробно! | 25.03.2017 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о первой стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимических исследований (больших расхождений нет и это хорошо) речь идет о гормонозависимой опухоли, имеющей среднюю агрессивность. С назначенным лечением я полностью согласен - индекс пролиферативной активности (ki67) относительно высок, возраст молодой и поэтому назначение химиотерапии по схеме АС однозначно оправдано. По поводу гормонотерапии также согласен с более расширенным вариантом (не только тамоксифен, но и выключение функции яичников). По поводу назначения таксанов - я бы не стал их назначать, они будут излишними. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, не забывать регулярно проходить обследования.