Вопрос № 30254

Здравствуйте, Валентина. Принципиально я согласен, что требуется расширенное обследование, а также таргетная терапия. Не согласен с деталями - нет смысла назначать сначала схему АС (доксорубицин + циклофосфан). Имеет смысл сразу начать с таргетной терапии (паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб, а еще лучше паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб и пертузумаб, который также является таргетным препаратом). Провести 4-6 курсов, с оценкой эффективности лечения после каждых двух. Затем, после достижения частичного или полного регресса целесообразно выполнение операции. После операции можно провести курс антрациклинов (4 АС, но лучше 4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан, так как данная схема имеет меньшую кардиотоксичность) и затем, если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции, будет подтвержден частичный или полный регресс, довести таргетную терапию до 1 года (всего должно получиться 17 введений трастузумаба, включая 4-6 введений, проведенных до операции). Что касается использования карбоплатина, то он хорошо зарекомендовал себя в этой схеме (до операции может проводиться схема паклитаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). По поводу того, что каждый день дорог - да, каждый день дорог, но не стоит думать об этом слишком буквально. Опухоль в молочной железе возникает не за один день. Обычно с момента появления первой опухолевой клетки до появления опухоли, которая определяется по данным маммографии, УЗИ, пальпаторно, проходит несколько лет. Поэтому несколько недель, потраченных на обследование (ПЭТ КТ, иммуногистохимическое исследование, сцинтиграфия костей), не приведут к катастрофическим последствиям. Исключением, конечно, является молниеносная форма рака молочной железы, но она встречается редко и к тому же, лечение при ней не помогает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.