Вопрос № 30147

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста прояснить ситуацию : РМЖ, Т3Н3М0, триплнегатив. в течении года прошла химиотерапию паклитаксел+карбоплатин 12 курсов с интервалом 21 день. курс лучевой терапии (молочная железа - 60гр,надподключичная область 45/48 гр,стернальная 39гр, подмышечная 45 гр. контрольное КТ через 2 недели после окончания ЛТ -достоверных признаков prolongatio morbi не выявлено. Однако отёк молочной железы, который появился во время лучевой терапии сохранялся, и косиллиум не дал разрешение на проведения операции, было решено направить на 2 дополнительных курс ХТ. На сегодняшний день доплнительная ХТ пройдена, однако отёк сохраняется. Принято решение : "рекомендовано определение рецепторов андрогенов, brca мутацию с последующим медикаментозным лечением". Заключение УЗИ :"состояние после химиолучевой терапии левой м.ж. структура левой м.ж. представлена преимущественно жировой тканью. кожные покровы утолщены до 8-14 мм, в п/к слое определяются множественные расширенные лф сосуды. умеренно выраженные изменения диффузного характера, протоки расширены до 1 мм, преимущесвенно субареолярно. в структуре левой м.ж, примерно на 6-8 часах, у основания, на фоне очагового фиброза, размерами 26-10 мм, определяется локальное скопление жидкости. увеличения подмышечных, подключичных, надключичных лф не выявлено."Собственно вопросы: 1). насколько оправдано назначение данных дописследований, и как это может повлиять на дальнейшее лечение ( если допустим платину, рекомендованную при мутациях я и так получала в теченни года), существуют ли протоколы по андрогенрецепторам? 2). необходимо ли проводить повторную трепан биопсию если невозможно пересмотреть первичные препараты ? 3). если постлучевой отёк не прошёл в течении первых двух месяцев, вероятнее всего он не пройдёт вообще, а следовательно проведение операции теперь невозможно? как тогда быть дальше? лечение, наблюдение? каковы Ваши рекомендации? спасибо за Ваш труд, с уважением Татьяна.