Вопрос № 30143
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. 16.01.17 г. была выполнена секторальная резекция левой м/железы. Гистологическое заключение: инвазивный дольковый рак м/ж (Т1N0M0). И.Г.Х: ЭР=6 баллов (50%), ПР=8 баллов (90%), КI-67 25%, Her2neu (++), FISH исследование выявило ампфликацию гена в виде кластеров. Через месяц 17.02.17 была проведена мастэктомия радикальная по Пэйти слева с пластикой экспандером. Заключит. диагноз: дольковый инвазивный рак 2 степени злокачественности. В 1 из 9 лимфоузлов метастаз рака с прорастанием капсулы. Стадия IIb (рТ2N1M0), ЭР=6 баллов (50%), ПР=8 баллов (90%), КI-67 25%, Her2neu (++), FISH позитив. Рекомендовано: проведение 4-х курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан), далее герцептин (9 курсов) и тамоксифен 20 мг длительно. С огромным уважением отношусь к Вам и прошу Вашего совета: какую бы схему лечения Вы назначили при моем диагнозе? Достаточное ли количество АС мне назначено? Когда необходимо начинать лечение Герцептином и какое количество курсов предстоит мне пройти? Герцептин использовать с Палитакселом или без? Эффективен ли будет тамоксифен при Her2neu (++), FISH позитив? Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант лечения возможен, хотя я бы не стал назначать АС, назначил бы сразу паклитакел + герцептин 6 курсов и далее герцептин до 1 года в монорежиме. По поводу тамоксифена - я бы рекомендовал ва вашем случае выключение функции яичников и возможно назначение ингибиторов ароматазы. Гормонотерапию я бы назначил после окончания введения паклитаксела.