Вопрос № 30071

Здравствуйте, Ольга. Если по данным гистологического исследования определяется метастаз карциномы молочной железы, что также подтверждается данными иммуногистохимического исследования, то надо провести обследование молочных желез. Оптимально в таких случаях проводить расширенное обследование для исключения отдаленных метастазов - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если опухолей в молочной железе не будет выявлено, то выставляется стадия T0N1M0 (если при обследовании не обнаруживается отдаленных метастазов) и назначается лечение. Это может быть и оперативное вмешательство (при условии, что в молочной железе нет опухоли, нет признаков местного распространеия - отека, гиперемии кожи). Операция оптимальна в таких случаях только в одном объеме - мастэктомии. Ведь удалять часть молочной железы, не зная где находится опухоль - нецелесообразно (очень легко ошибиться). Мастэктомию можно сочетать с одномоментной реконструкцией молочной железы. В плане послеоперационного лечения - оно будет зависеть от данных гистологического исследования. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию по схеме АС, а затем гормонотерапию - тамоксифен. Если по данным гистологического исследования после операции будет выявлено поражение 4 и более подмышечных лимфоузлов, то целесообразно будет провести лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.