Вопрос № 30013
В 2014 году(44 года) сделали операцию РМЭ справа. Диагноз: T1N0M0 инфильтративно-протоковый рак 2ст.злокачественности, RE(3+) RP(3+)HER+1-отр.,KI 67-10-15%,подмышечные л/у 3 уровня- 11 лимф.узлов -без признаков опухолевого роста, подмышечные узлы 1+2 уровень-8 лимф.узлов - без признаков опухолевого роста. Назначение ПХТ 4 курса АС, золадекс, тамоксифен в течении 2 лет. Затем лечение тамоксифеном и золадексом продлили до 5 лет. Месячные прекратились сразу после 1 курса ПХТ ( в 2014 году). Принимаю лечение уже 2,5 года, на фоне тамоксифена началась тромбоцепения. Мнения врачей разделились: один предлагает фарестон, а золодекс отменить из-за возможного возникновения осеопороза, другой предлагает аримидекс или эгистрозол и продолжить уколы золадекс до 5 лет. Какое лечение Вы считаете наиболее правильным?
Вопрос # 30013 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 06.03.2017 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Инна. Я бы первым делом провел бы исследование костей - сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастатическое поражение. Тромбоцитопения нередко бывает связана с поражением костного мозга клетками рака молочной железы. Если такового нет, то скорее всего продолжил бы золадекс, без назначения ингибиторов ароматазы (они были бы уместны при 3 стадии рака молочной железы). Для профилактики остеопороза можно использовать препараты кальция и препараты на основе золендроновой кислоты или деносумаба (Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.