Вопрос № 29767
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Ваша заочная ( вопр.23530,24505,26793)и очная пациентка(очная конс. в 09.2015г)Напомню: Людмила, 59 лет. РЛМЖ мультицентричный от 05.2013г, мастэктомия ,Т2N0M0, Er+++,Pr-,ki-5-10%,her+1.ХТ и ЛТ не было.Последнее ПЭТ от 07. 2016г:Данных о наличии спец. ткани на момент исследования нет. УЗИ от 01.2017г:в обл.дист. отдела п/о рубца полоса жидкости 12*2 мм ( что это??), л/у не увеличены.
С 08.2013г-гормонотерапия, вначале эксеместан, затем с 03.2015г- анастрозол. Переношу лечение неважно: все побочные эффекты чувствую очень( жаловаться не буду)Был период, когда мой химиотерапевт отменил лечение на 3 месяца, с 05.2016 по 08.2016г, в связи с повышением печеночных ферментов. Они пришли в норму, и лечение возобновилось анастрозолом. Сейчас опять резкое повышение АЛТ-60,9, АСТ 39,8, креатинин 112( у меня хр. гломерулонефрит)К химиотерапевту попаду только после праздников. В связи с этим хотелось бы знать Ваше мнение, вашу тактику.Как далее поступить???
И ещё. Сейчас период ОРЗ, ОРВИ. гриппа. Кто-то из врачей назначает противовирусные, иммуномодуляторы( амиксин, ингавирин, цитовир,кагоцел), кто-то опасается назначать таким пациентам как я. Как Вы относитесь к этому?
Благодарю Вас.
Здравствуйте, Людмила. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить УЗИ печени, чтобы исключить метастатическое поражение. По поводу гормонотерапии - повышение уровня ферментов печени при назначении ингибиторов ароматазы - досточно редкий побочный эффект. Если повышение трансаминаз не связано с метастазами в печень, то вполне возможно я бы отменил данное лечение. По поводу иммуномодуляторов - в принципе можно их использовать, хотя эффект мне кажется порой больше смахивает на плацебо. Впрочем мои коллеги нахваливают циклоферон. Я рекомендую в периоды эпидемий использовать оксолиновую мазь, а также ИРС 19 для профилактики бактериальных инфекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.