Вопрос № 29606

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне 2016 у моей мамы (66 лет) диагностировали рак молочной железы. Диагноз: Ca правой м/ж T4N2M0 Метастазы в региональные лимфоузлы правой подмышечной области. Гистология: инвазивный неспецифицированный рак G2, ER 3+1=4б, PR 0б, HER2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki67 26%. Было назначено лечение в виде анастразола 1 мг/сут. Через 6 месяцев проведены повторные УЗИ молочных желёз и компьютерная томография грудной клетки, которые показали, что нужной динамики (уменьшения опухоли, уменьшения поражения лимфоузлов) лечение не обеспечивает. Скорее имеется НЕ явная отрицательная динамика. Дополнительно были сделаны остеосцинтиграфия скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза, которые не выявили удалённых метастазов. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1. Учитывая низкую чувствительность опухоли к эстрогенам и прогестерону (4 балла из 16), но в то же время негативный HER2 и относительно невысокую активность клеток ("пограничный" Ki67 26%) имеет ли смысл попробовать химиотерапию? 2. С какой схемы Вы рекомендуете начать ХТ? После скольки циклов/курсов имеет смысл оценивать динамику? 3. Возможны ли ещё какие-либо варианты лечения в данном случае? 4. Имеет ли смысл делать повторную гистологию для корректировки метода лечения? Заранее спасибо за ответ!