Вопрос № 29493
Добрый день. 37 лет, сентябрь 2015 рак правой МЖ Т1N1МО 2а, трижды негативный, ki-56% (умереннодифф. инфильтративная карцинома неспецифического типа G2(3/3/1). Метастаз в 1 лимфоузле (он был в сентябре удален, до того как основную опухоль нашли), 18 без изменений. В октябре 2015 выполнена радикальная резекция. После пройдена химиотерапия 4АС (через 21 день) +12 еженедельных политакселов 80мг/м2 и лучевая.
Пожалуйста, подскажите, существует ли протокол дальнейшего наблюдения: проходила проверку в августе 2016 - ПЭТ, ноябрь 2016 (УЗИ груди+брюшной полости, гинекологии, маммография). На март назначено УЗИ груди, АОК и маркеры и все...
Нужно ли еще что-то проверять и как часто (я так и не поняла раз в 3 месяца или в полгода..) - по ОМС идет явно тенденция к уменьшению назначений, возможность есть делать все что нужно, просто не очень понятно что.
И еще по анализам сказали, что скорее всего менопауза наступила - в этой связи что-то добавляется по наблюдению/назначениям?
Правильно я понимаю, что при трипле никакая профилактическая терапия не показана - нет ли тут каких-то изменений?
Вопрос # 29493 | Тема: Без темы | 30.01.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Анастасия. В принципе я назначаю в таких ситуациях на первом году наблюдения либо ПЭТ КТ либо просто КТ грудной и брюшной полости + осмотры кажды 3-6 месяцев. По ОМС каких-либо стандартов наблюдения пациентов нет - просто назначают осмотр и далее назначают обследования согласно данным осмотра. В плане гормонотерапии - при трижды негативном раке молочной железы она неэффективна и никаких дополнительных мер при возникновении менопаузы не требуется. По поводу маммографии и УЗИ - в принципе ПЭТ КТ заменяет данные обследования. По поводу онкомаркеров - я их назначаю только в случае, если они были повышены до операции и после операции снизились, хотя многие назначают и просто.