Вопрос № 29477
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Опять у меня появились вопросы. В 2005г был рак л м ж трижды негативный. А в 2015г м т с - канцероматоз легких и плевры, поражены некоторые позвонки. Биопсия взята из легких и плевры. neu -,е р 8б, пр8б, кi67 меньше 1процента. После химиотерапии делала пэт в Казани в декабре 2015г. Никакой метабол.активности не было. В августе 2016г была в Н И И им Петрова. Там сделали описание трех дисков кт (последняя сделана в мае 2016г ).Результат - небольшое прогрессирование в плевре. Решили взять материал для вакцины и сделать плевродез. После операции мне сказали, что рецидива нет, все м т с засохли ,одни белёсые рубцы остались. Нашли одну подозрительную точку, которую отрезали. Но вот зачем-то сделали плевроде комбинированный,после которого мне целый месяц сбивали температуру. Результат гистологии - фрагмент легкого с лимфоид. инфи л ь т р а ц и е й. Но вот недавно опять сделала п э т. М Т С в кости с низкой метабол.активностью. В сравнении с кт от 08.09.16 отмечается увеличение дес т р у к ц и и и склероза в размерах. Th2 c SUVmax 3.5...Th4 c SUVmax 3.88.От себя могу добавить - боли усилились после операции в Питере, а после п э т ночью разболелась рука от локтя до середины ладони по внутренней стороне, успокоилась после трёх таблеток т р а м а д о л а. Теперь принимаю 1таблетку каждый день. Ну и вопрос - мне опять требуется химиотерапия?
Здравствуйте, Валентина. Если данных за прогрессирование нет (однозначных данных) то я не стал назначать химиотерапию. Непонятна ситуация с костями - увеличилось ли количество очагов в костях и есть ли прогрессирование по костям. Оптимально сравнить снимки ПЭТ КТ и посмотреть (увеличение деструкции не всегда говорит о прогрессировании). Если есть, то надо назначать химиотерапию, если прогрессирование по костям неубедительно, то лучше продолжить лечение зометой (вариант с назначением деносумаба можно рассмотреть, если будет прогрессирование по костям). По поводу болей в руке, вполне возможно что они связаны с флебитом - воспалением вены. По поводу участия в клинических исследованиях - у нас сейчас нет набора в исследование по трижды негативному раку молочной железы, но думаю, что имеет смысл поискать такие исследования в других учреждениях.