Вопрос № 29473
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, хочу Вам выразить огромную благодарность от себя и от имени всех женщин,
которым вы помогаете!
Мне 35 полных лет, 2 родов.
22.12.2016 г. сделана секторально-радикальная резекция правой молочной железы с подмышечной, подлопаточной и подключичной лимфаденэктомией справа. Гистологичской исследование: Опухоль до 40 мм. Морфологическая картина более характерна для инфильтрирующий протоковый рак G 1-2. МКН8500/3.
Исследуемые лимфоузлы без признаков опухолевого поражения.
ИГХ Уровень экспрессии эстрогеновых рецепторов - 6 баллов. Уровень экспрессии прогестероновых рецепторов - 5 баллов. Пролиферативный индекс Ki-67 около 50 %. Отрицательный Her2-статус (уровень экспрессии 0)
Заключительный диагноз: Рак правой молочной железы T2N0M0 2 а ст. 3 кл.гр. Люминантный тип В.
Поясните, пожалуйста, следующее:
1. Гормоно или химиозависимая опухоль, какие показатели об этом говорят?
2. При данному РМЖ какая схема лечения будет более эффективна (с описанием лекарственных препаратов)?
3. Расшифруйте, пожалуйста, результат ИГХ и T2N0M0?
4. Если отсутствуют МТС в удаленных лимфоузлах, значит ли это что больше МТС в органах нет или есть вероятность поражения отдаленных органов? В конце октября 2016 года делала сцинтиграфию скелета поражений выявлено не было.
5. Каков прогноз выздоровления и выживаемости?
6. Возможен ли рецидив или появление МТС после лечения, и какие обследования проходить чтоб не упустить этот момент?
7. Как защитить матку и яичники в моем случае или лучше убрать эти органы? Возможны ли сбои цикла или менопауза во время лечения?
8. Как подготовить, укрепить сердце к предстоящему лечению?
9. Какие витаминные комплексы можно принимать для восстановления организма?
10. Возможно ли направить материал, "стекла" на пересмотр в Ваше медицинское учреждение, и как это сделать?
Огромное спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, Татьяна. 1. Опухоль в вашем случае является гормонозависимой. Но это не означает, что химиотерапия не нужна. На выбор влияет значение индекса пролиферации и с учетом молодого возраста.2. Я бы в вашем случае выбрал схему лечения следующую - оперативное вмешательство, 6 курсов химиотерапии по схеме АС и далее гормонотерапию 3. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину (трастузумабу). 3. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Прогноз в таких случаях относительно благоприятный. 4. Нет, отсутствие метастазов в подмышечные лимфоузлы не говорит еще об отсутствии метастазов в другие органы (особенно, когда речь идет о скрытых метастазах). Для подавления скрытых метастазов назначается профилактическое лечение. 5. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, с учетом правильно назначенного лечения. 6. Да, возможен. Надо проводить регулярное обследование. 7. Вопрос об удалении матки с придатками спорный в вашем случае, но я бы рекомендовал в плане гормонотерапии выполнить овариоэктомию. 8. Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то необходимо проконсультироваться с кардиологом. 9. Я обычно назначаю поливитамины Б-Актив, реже Компливит. 10. Да. Для отправки требуется заказать курьера. Посмотрите статью о лабораториях на моем сайте - там есть контакты.