Вопрос № 29405
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо, что Вы создали такой информативный сайт! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 43 года, 12.01.2017 операция РМЭ правой мж с одномоментной установкой экспандера. Гистология послеоперационного материала - инфильтративный дольковый рак мж, 2 степени злокачественности (на границе наружных квадрантов опухолевый узел 1,5х1х1см) признаки периневральной инвазии не обнаружены, врастание рака в кожу и сосок не обнаружено. В 2 из 10 регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы рака. ИГХ - ЭР:>10% ПР:>10% Неr2neu:(-), Ki67-18%.
T1N1M0(2a ст).
Назначено лечение - 4 курса химиотерапии по схеме АС, затем проведение гормонотерапии тамоксифен 20 мг 1раз в день до 5 лет после выключения функции яичников.
Подскажите правильность назначения, а самое главное какой метод выключения яичников выбрать, стоит ли сразу удалить яичники и матку, т.к. в матке 2 миомы, а тамоксифен вызывает разрастание эндометрия. В левой груди имеется фиброаденома 9мм х 5мм, рядом киста 4 мм. При замене экспандера на имплант планируется корректировка левой груди также имплантом, есть ли смысл удалить сразу фиброаденому и кисту? Какой прогноз при моем диагнозе и возможность рецидивов, очень пугает наличие метастазов в лимфоузлах. Значит ли это, что метастазы могут быть теперь и в других органах? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. На мой взгляд лечение назначено совершенно верно и ничего добавлять я бы не стал. По поводу овариоэктомии, то я бы рассмотрел данный вопрос коль скоро есть миомы и прогнозируются побочные эффекты со стороны тамоксифена. По поводу удаления фиброаденомы - было оптимально при коррекции второй молочной железы ее удалить. Это достаточно несложно, если планируется подтяжка молочной железы (при данной операции доступ достаточно большой и удалить небольшую опухоль можно).