Вопрос № 29401
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Две недели назад мне сделали секторальную резекцию правой молочной железы. Опухоль диаметром около 15 мм. Спиральная томограмма от паха до макушки показала, что метастаз нет. Заключительный диагноз T1N0M0, ст.1. Вырезали 9 подмышечных лимфоузлов - анализ показал, что ни один из них поражен не был. Рак определен как тубулярный. Результат ИГХ: экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100% ядер, экспрессия рецепторов прогестерона - выраженная и умеренная в 70% ядер, Ki-67 - 5%, Her2/Neu на уровне -1(+). Я в течение многих лет принимала ЗГТ - Фемостон2/10 - вплоть до обнаружения опухоли месяц назад. Месячные продолжались (благодаря ЗГТ). У меня два вопроса. 1. Поскольку я сейчас резко прекратила принимать Фемостон и уровень гормонов упал (началось что-то вроде климакса), требуется ли мне дополнительное гормональное лечение или достаточно отмены Фемостона? 2. Поскольку результаты ИГХ очень неплохие и опухоль относится к тубулярному типу, нельзя ли мне обойтись без лучевой терапии? Или, возможно, я могу обойтись более низкой дозой или низким сроком облучения? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 29401 | Тема: Без темы | 22.01.2017 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд в вашем случае недостаточно отмены Фемостона (отмена фемостона или других препаратов для заместительной гормонотерапии это в принципе не лечение). Я бы рассмотрел в вашем случае назначение Тамоксифена. По поводу лучевой терапии - я бы не стал в вашем случае рисковать - лучевая терапия даже при таких результатах гистологического и иммуногистохимического исследования значительно снижает риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции. Проводить лучевую терапию со сниженной дозой тоже нецелесообразно, за исключением особых случаев (высокий риск развития осложнений).