Вопрос № 29079
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите мне принять решение-делать овариэктомию или нет (врачи однозначно не говорят). В 2010г (34 г) диагноз-C-r правой мол железы Т2N1M0 2б ст. Выполнена органносогранная секторальная резекция с региональной лимфадэнэктомией, гистология-инфильтрующ протоковый рак (с преобладанием внутрипротоков компонента с некрозами). ИГХ-ER-30%. EP-30%. HER2/neu 0. Провели: 6 курсов по схеме FAC, гормонотерапия 5л (золодекс+аромазин). На 6 год отмена гормонотерапии и восстановление функции яичников. Ровно через год после отмены гормонотерапии в августе 2016 (40 л)-рецидив в первичном очаге (образование 1*1мл), МТС в плевру справа (отальный гидроторекс, аденокарцинома). ИГХ-ER-85%. EP-50%. HER2/neu 0. Ki67-25%. ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: ФСГ-45,62, ЛГ-14,77, эстрадиол-405. Заключение: Инвазивная карценома мол железы неспецифического типа умеренной степени злок злокачественности (G2), Люминальный тип В, her негативный тип, Т2Т1М0 2в ст (мтс в плевру, рецедив в правой молочной железе). Выполнити 1 курс паклитаксел 175мл, гормонотерапия (тамоксифен 20 мл).Сейчас мц регуляный, половые гормоны ФСГ-27,27, ЛГ-8,04, эстрадиол-153,96, УЗИ малого таза структурных патологий не выявлено, на рентгене умеренная положительная динамика. Адекватно ли лечение и есть необходимость в овариэктомии? Заранее благодарю! Спасибо за Вашу работу!!!
Здравствуйте, Инна. На мой взгляд в вашем случае целесообразно проведение химиотерапии паклитакселом/доцетакселом - 6-8 курсов с оценкой эффективности лечения каждый 8 недель, при частичном регрессе можно было продолжить лечение с помощью гормонотерапии. Овариоэктомия в вашем случае была бы целесообразной - опухоль гормонозависимая, при этом данный факт подтвержден в отношении метастатического очага + безрецидивный период составил достаточно большое количество лет. Учитывая, что в настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы с поражением жизненно-важного органа, я бы пошел на усиление гормонотерапии - выключил бы функцию яичников и добавил бы к лечению тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.