Вопрос № 29046
Здравствуйте, моя история С50.9 Рак правой молочной железы T2N1M0. Состояние после 6 курсов FAC + CAF 4 курса . Радикальная мастэктомия справа с установкой эспандера 15.05.14г. Замена на импланты в 11.2014 г. Два года 1 раз в 28 дней Золадекс + тамоксифен ежедневно. ИГХ от 04.10.2016 рецепция эстрогена положительная в 80% и прогестерона в 10% клеток опухоли. Статус Her2 0. Индекс Ki67 -15% Прогресс заболевания в 2016г.: мтс в надключичный л/узел справа.курс ДГТ с 11.10.2016 по 24.11.16г Золадекс 1 раз в28 дней + аромазин 25 мг ежедневно. Прошла Пэт-кт. Результат: Состояние после подкожной мастэктомии с одномоментной маммопластикой в комбинации с эндопротезом по поводу bl правой молочной железы, п/операционная область - без особенностей . Лимфаденопатия парастернальных л/узлов справа , б/пульмонального слева с метаболической активностью ФДГ специфического характера. Вторичное поражение грудины с метаболической активностью ФДГ.
Вопрос # 29046 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.12.2016 | Балаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Речь идет о прогрессирование опухоли молочной железы. Если специалист ПЭТКТ трактует изменения парастернальных лимфоузлов как метастатические, стало быть схема золадекс + аромазин не работает, точнее исчерпала себя. В таких случаях надо либо продолжать гормонотерапию и рассматривать вопрос о назначении Фазлодекса, либо (что на мой взгляд предпочтительнее) назначать химиотерапию. Если имеется поражение грудины (метастаз в кости), то также целесообразно назначение бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.