Вопрос № 29040
Дмитрий Александрович, у моей мамы (81г) РМЖ Т2N3МО, мультицентричный рост. ГИ: Позитивный статус HER2|NEU с итоговым баллом по эр=6(40%), пр=3(2%), СД56-негатив. Индекс ki67=15% FISH отрицательный i=1,8. Дек.2013г.- РМЭ по Мадлену , июль 2014- гемигепатектомия левосторонняя. Мтс в печени был одиночный 2 см. По всей видимости уже был во время РМЭ – обследование перед операцией не делалось. Далее - облучение, хт не было. Тамоксифен с апр.2014г., полип эндометрия, анастразол с дек.2015, переносит хорошо. Дек. 2015г. сцинтиграфия – ничего не обнаружила, дек.2016 сцинтиграфия – накопление контраста в своде черепа, резокластин. 13.12.2016 на МРТ ГМ выявили в правой лобной доле кистозное образование с неровными стенками, хорошо накапливающими контраст, размером 4,7х3,6х2,7 см. толщина стенок от 01 до 0,4см. , еще одно образование 1,8х0,5 см накапливающее контраст в левой теменной кости. Чувствует себя неплохо, иногда покачивает при ходьбе.
Дмитрий Александрович, очень прошу ответить на следующие вопросы: 1. Кистозное образование – это МТС? 2. Возможно ли удаление гамма-ножом или облучением? 3. Возможно ли затормозить рост какими либо препаратами (кселода или еще что) 4. Есть материальная возможность купить препарат, может фазлодекс? Кто может выписать рецепт на препарат? В Кировском ОД кроме тамоксифена и анастразола ничего не назначают.
Спасибо за вашу помощь.
Здравствуйте, Елена Николаевна. Вряд ли кистозное новообразование в головном мозге является метастазом. Теоретически представить это можно - если метастаз стал распадаться и возникла полость, то обычно кисты головного мозга являются последствием нарушений кровообращения головного мозга. МРТ должно было дать достаточно четкий ответ - метастаз или киста. Гамма-нож не используется при кистах головного мозга, он используется при метастатическом поражении. Что касается второго новообразования в головном мозге, то действительно это может быть метастаз, но опять же надо разбираться (были ли инсульты или преходящие нарушения кровообращения головного мозга и т.п.). По поводу проведения следующей линии химиотерапии/гормонотерапии, то решение зависит о того, есть ли прогрессирование на текущей линии лечения. Если прогрессирования нет, то смысла в назначении следующей линии нет. Если прогрессирование будет зарегистрировано, то назначение фазлодекса будет оправдано. Назначает и выписывает рецепт лечащий врач.